脊椎側彎

脊椎側彎 (M41.9) 主要指結構性側彎，其特徵為脊椎有固定性旋轉及側向彎曲，通常在 Adam's forward bend test 中可見背部隆起，且X光片會顯示 Cobb 角。功能性側彎則無固定性結構變形，通常由腿長不等、骨盆傾斜或姿勢不良引起，在 Adam's forward bend test 中背部隆起不明顯或可矯正，且X光片 Cobb 角通常小於 10 度或可隨姿勢改變。病歷記錄應包含 Adam's forward bend test 結果及X光片 Cobb 角測量，以支持 M41.9 的診斷。

脊椎側彎的復健治療可搭配多種處置代碼。常見的包括 43006C (中度治療) 或 42018C (中度治療-複雜)，用於脊椎穩定運動、核心肌群訓練及姿勢矯正。若有局部肌肉痙攣，可參考 41003B (肌肉電刺激治療)。若需進行詳細功能評估，可參考 41002C (肌肉強度時間測定) 或 41006B (等速肌力檢查)。申報時，病歷需詳實記錄治療項目、時間及患者的具體病況與治療反應，以符合各代碼的申報規範。

脊椎側彎患者若接受 6-8 週的積極復健治療後，疼痛或功能受限未見明顯改善，或追蹤X光片顯示 Cobb 角有惡化趨勢（例如每年增加 5 度以上，尤其在生長快速的青少年），則應考慮轉介骨科專科醫師評估是否需要支架治療、進一步影像學檢查（如 MRI 排除其他脊椎病變）或手術介入。病歷應記錄治療前後的客觀評估結果，作為轉介依據。