注意力缺失過動症
ADHD, unspecified type · 復健科（Physical Medicine & Rehabilitation）
ICD-10: F90.9 復健科 兒童發展與其他
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
代碼
F90.9中文名稱
注意力缺失過動症
英文名稱
ADHD, unspecified type
分類
兒童發展與其他
注意力缺失過動症核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 F90.9（注意力缺失過動症）時，常見注意事項：
- F90.9 (注意力缺失過動症) 申報復健治療時，病歷應詳實記錄患者注意力、衝動控制及過動行為的具體表現、嚴重程度、發病年齡 (需在12歲前出現部分症狀) 及對學業、社交、家庭功能的影響，以支持復健介入的必要性，避免被核刪為 0004A (治療與病情診斷不符)。
- ADHD 復健治療若申報 42018C (中度治療-複雜) 或 44015C (中度-複雜)，病歷應明確記載患者處於積極復健期，並詳述每次治療的具體目標、執行內容 (如認知行為訓練、社交技巧訓練、感覺統合活動等) 及進步評估，以符合「複雜治療項目之申報以積極復健期之病患為原則」之審查原則，並避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
- 對於 F90.9 患者的長期復健追蹤，每次回診病歷應具體記錄患者行為表現的變化、功能改善程度、家長/老師回饋及治療計畫調整，以證明每次治療的必要性，避免被認定為 0005A (非必要之連續就診) 或 0114A (每次記載內容均同)。
- 若申報語言治療 (ST1, ST2, ST3, ST7, ST9, ST13, ST14 屬於 44015C 複雜治療的組成項目)，應具體記錄 ADHD 患者在語言理解、表達、社交溝通等方面的困難，並說明語言治療如何針對這些特定困難進行介入，以支持治療的合理性。
注意力缺失過動症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 8歲男童，由母親陪同就診。主訴自幼稚園起即注意力不集中，上課易分心、常打斷他人說話、難以等待，且活動量大，常在座位上扭動。近期升小學二年級後，學業表現明顯退步，常忘記帶作業或文具，與同學互動時易衝動，影響社交。症狀已持續超過6個月，且在學校與家中皆有出現。 |
|---|---|
| O | 觀察患者在診間無法安靜坐好超過5分鐘，頻繁變換姿勢，眼神易飄移。與母親對話時，患者數次插話。執行簡單指令時，需重複提醒才能完成。注意力測驗 (如 Conner's CPT) 顯示反應時間變異大，錯誤率高。粗大動作協調性略顯笨拙，精細動作操作速度較慢。 |
| A | 注意力缺失過動症 (F90.9)。診斷依據為患者符合 DSM-5 診斷準則中多項注意力不足及過動/衝動症狀，且症狀在12歲前出現，持續超過6個月，並已對學業及社交功能造成顯著損害。 |
| P | 藥物治療：Methylphenidate ER 18mg QD po，早晨服用，持續一個月。復健治療：安排職能治療，每週2次，每次30分鐘，共6次。內容著重於注意力訓練、衝動控制策略、組織計畫能力及感覺統合活動。衛教：向家長說明 ADHD 疾病特性、藥物作用與副作用、居家行為管理策略 (如建立規律作息、獎勵制度、清晰指令)。回診：一個月後門診追蹤藥物療效與副作用，並評估復健進展。 |
注意力缺失過動症處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 藥物治療：Methylphenidate (如短效型 5-10mg BID/TID 或長效型 18-54mg QD) 或 Atomoxetine (起始劑量 0.5mg/kg/day，漸增至 1.2mg/kg/day QD/BID)，可作為輔助復健治療，需由醫師評估後開立。
- 職能治療：可申報 42018C (中度治療-複雜) 或 44015C (中度-複雜)，內容可包含注意力訓練、執行功能訓練、社交技巧訓練、感覺統合活動等，每週 1-2 次，每次 30-50 分鐘，一個療程以 6 次為原則。
- 物理治療：若 ADHD 患者合併動作協調困難或平衡問題，可考慮申報 42009C (中度治療_中度) 進行動作協調訓練、平衡訓練等，每週 1-2 次，每次 30 分鐘，一個療程以 6 次為原則。
常見問題
ADHD 在復健科門診中，如何與其他常見的行為問題或學習障礙進行鑑別診斷？
ADHD 的鑑別診斷需考量多種因素。例如，與對立反抗症 (ODD) 或品行疾患 (CD) 的區別在於，ADHD 主要症狀為注意力、衝動及過動，而 ODD/CD 則以反抗權威、侵犯他人權利為主。與特定學習障礙的區別在於，ADHD 的學習困難源於注意力與執行功能缺陷，而非特定學科能力受損。診斷時需綜合評估病史、行為觀察、標準化測驗結果，並排除其他可能導致類似症狀的生理或心理疾病。
申報 F90.9 (ADHD) 時，復健科可搭配哪些常見的處置代碼？
復健科申報 F90.9 時，可依患者具體功能障礙搭配多種處置代碼。常見的包括職能治療相關代碼，如 42018C (中度治療-複雜) 或 44015C (中度-複雜)，用於注意力訓練、執行功能訓練、社交技巧訓練、感覺統合活動等。若患者合併動作協調困難，可搭配物理治療相關代碼，如 42009C (中度治療_中度) 進行動作協調或平衡訓練。進行評估時，可申報 42016C (物理治療評估) 或職能治療評估項目。
ADHD 患者接受復健治療多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？
ADHD 患者接受復健治療 (如職能治療、物理治療) 達 6-8 週，若症狀改善不明顯，或功能障礙持續嚴重影響日常生活，可考慮轉介至兒童心智科或精神科進行藥物治療評估，或進一步安排神經心理學評估以釐清是否有共病症 (如焦慮症、憂鬱症、學習障礙) 或其他潛在因素影響治療成效。同時，應重新檢視治療計畫的適切性與執行度。
復健科健保申報完整資料
以下為復健科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：