F84.0

自閉症類群障礙

Autistic disorder

復健科 · Physical Medicine & Rehabilitation

ICD-10 · F84.0 復健科 兒童發展與其他

ICD-10 診斷碼

代碼
F84.0
中文名稱
自閉症類群障礙
英文名稱
Autistic disorder
分類
兒童發展與其他

自閉症類群障礙核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

復健科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 F84.0(自閉症類群障礙)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

自閉症類群障礙 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
七歲男童,由母親主訴自幼即不與人眼神接觸,對呼名反應遲鈍,語言發展遲緩,目前僅能說單詞。常重複玩弄車輪,對特定聲音敏感易情緒激動。在學校難以與同儕互動,常獨自玩耍。母親希望改善其溝通能力與社交互動。
O
觀察兒童眼神接觸少於 30% 時間,對指令反應慢,無法維持共同注意力超過 5 秒。口語表達僅限於約 20 個單詞,無法組成句子。遊戲行為重複性高,持續轉動玩具車輪達 10 分鐘。對環境中突發聲響有明顯退縮反應。粗大動作協調性尚可,但精細動作如堆疊積木時顯得笨拙。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

自閉症類群障礙 (F84.0) 在復健科門診中,如何與注意力不足過動症 (ADHD) 或智能障礙 (Intellectual Disability) 進行鑑別診斷?

F84.0 的核心特徵為社交溝通與互動的質性缺陷,以及重複行為與受限興趣。ADHD 主要表現為注意力不集中、過動與衝動,其社交困難通常是次發於注意力問題。智能障礙則以全面性認知功能受損為主。在復健評估時,需仔細觀察兒童的社交動機、共同注意力、非語言溝通技巧及行為彈性,F84.0 兒童即使智力正常,仍會表現出社交互動的困難,且其重複行為模式通常比 ADHD 兒童更為刻板與固著。

為降低自閉症類群障礙 (F84.0) 復健治療的核刪風險,病歷記錄應著重哪些關鍵要素?

病歷記錄應詳載兒童的發展史、具體行為觀察(如眼神接觸頻率、對呼名反應、口語表達內容、重複行為模式)、標準化評估結果(如發展量表分數、感覺統合評估結果),以及每次治療的個別化目標、執行內容、兒童當日參與度與進步狀況。特別是對於長期治療,需定期更新功能性目標與進度,並記錄家長衛教內容與居家練習建議,以證明治療的必要性與個別化,避免 0114A (病歷內容雷同) 等核刪。

若自閉症類群障礙 (F84.0) 兒童在復健治療一段時間後,仍未見顯著進步,復健科醫師何時應考慮轉介至其他專科?

若經過 6-12 週的密集復健治療,兒童在社交溝通、行為管理或功能性技能方面仍無明顯進步,或出現新的、嚴重的行為問題(如自傷、攻擊行為),則應考慮轉介至兒童精神科或神經科進行進一步評估。這可能需要藥物介入以管理共病症狀(如焦慮、過動、情緒不穩),或需排除其他潛在的神經學問題,以確保兒童獲得最全面的照護。

復健科健保申報完整資料

以下為復健科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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