媽媽手

申報 M65.4（媽媽手）時，常見注意事項：

• M65.4 媽媽手申報時，病歷應詳實記錄 Finkelstein's test 陽性結果、第一背側伸肌腱鞘壓痛與腫脹位置，以支持診斷並區別腕部其他肌腱炎或關節炎。若病歷缺乏具體理學檢查結果，可能導致核刪 (參考 0181A)。
• 對於 M65.4 媽媽手，若申報 41005C 抗痙攣阻斷術，病歷應明確記載已嘗試保守治療（如休息、副木固定、口服非類固醇消炎止痛藥、物理治療）至少 2-4 週效果不佳後，方考慮注射治療。若直接申報注射處置而無保守治療紀錄，可能被視為不符醫療常規 (參考 0218A)。
• 媽媽手復健治療申報時，每次治療紀錄應具體描述患者疼痛程度、活動度、功能改善狀況（如抓握、提物能力），避免每次病歷內容雷同，以支持治療的必要性與進展，避免違反 0114A。
• 若媽媽手患者需長期復健治療，每療程（以不超過六次為原則）結束後，應重新評估並記錄治療目標達成度與後續治療計畫，以避免被認定為非必要之連續就診 (參考 0005A)。

• 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：例如 Naproxen 250mg，每日兩次，飯後服用，療程約 7-14 天，用於緩解急性疼痛與發炎。
• 局部類固醇注射：若保守治療效果不佳，可考慮將 Triamcinolone acetonide 10mg/mL 0.5-1mL 混合局部麻醉劑注射至第一背側伸肌腱鞘內，通常一次注射即可，必要時可間隔 4-6 週重複。
• 物理治療處置：可參考申報 43006C 中度治療 (包含熱敷、超音波、電療等)，每週 2-3 次，一個療程約 6-12 次，以減輕發炎、疼痛並促進組織修復。

媽媽手如何與腕部其他常見疼痛鑑別？

媽媽手 (M65.4) 主要特徵為橈骨莖突處壓痛及 Finkelstein's test 陽性，疼痛集中於第一背側伸肌腱鞘。與拇指腕掌關節炎 (CMC OA) 區別在於後者疼痛主要位於拇指基部關節，壓痛點在 CMC 關節，且研磨試驗 (Grind test) 陽性。與交叉症候群 (Intersection Syndrome) 區別在於後者疼痛及壓痛點位於橈骨背側約 4-6 公分處，第二、三背側伸肌腱與第一背側伸肌腱交叉處。

申報 M65.4 媽媽手時，可搭配哪些復健處置代碼？

媽媽手治療可搭配多種復健處置。急性期可參考 43003C 簡單治療 (如熱敷、電療)，或 43006C 中度治療 (包含熱敷、超音波、電療等組合)。若需局部固定，可考慮 43016C 手部固定副木治療費。若保守治療效果不佳，經醫師評估後，可考慮申報 41005C 抗痙攣阻斷術。

媽媽手經保守治療多久未改善，需考慮進一步檢查或轉介？

媽媽手經適當保守治療（如休息、副木固定、口服藥物、物理治療）約 4-6 週後，若症狀仍無明顯改善或持續惡化，可考慮進一步評估。此時可能需重新檢視診斷，或考慮轉介至骨科評估是否需進行局部類固醇注射，甚至手術治療。