膝痛
Pain in unspecified knee · 復健科（Physical Medicine & Rehabilitation）
ICD-10: M25.569 復健科 手腕與下肢疼痛
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
膝痛核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M25.569（膝痛）時，常見注意事項：
- M25.569 膝痛為非特異性診斷，申報復健治療時，病歷應明確記錄膝關節疼痛的具體活動受限、功能障礙程度 (如行走、上下樓梯、蹲踞困難)，以及疼痛部位、性質、誘發因子，以支持復健的必要性，避免 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項...之必要) 核刪。
- 針對膝痛的連續復健治療，每次病歷應記錄具體療效評估（如疼痛分數變化、關節活動度改善、肌力進步），避免每次記載內容均同，導致 0114A (此病人所附病歷資料每次記載內容均同、缺乏個別就醫時之具體病況) 核刪。
- 申報 42019C (複雜治療) 或 42018C (中度治療-複雜) 時，病歷需明確記載膝痛的發病日期，並說明患者處於積極復健期，有明確功能性復健空間，以符合審查注意事項 (十一) 的要求，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 核刪。
- M25.569 應作為初步或非特異性膝痛診斷。若有明確的退化性關節炎 (M17.x)、半月板損傷 (M23.2x) 或韌帶損傷 (S83.x)，應申報更具體的 ICD-10 碼。病歷應記錄鑑別診斷過程，以避免 0004A (治療與病情診斷不符)。
- 申報 41005C (抗痙攣阻斷術) 治療膝痛相關肌肉痙攣時，需注意同一病患同一治療部位至多三個月申報一次，且申報時應附治療記錄，並詳述注射肌肉名稱及曾接受之相關治療方法，以符合審查注意事項 (五) 及 (十二) 的規範。
膝痛 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴右膝疼痛三週，無明確外傷史，疼痛於上下樓梯及久站時加劇，休息可緩解。疼痛分數約 6/10，影響日常步行。 |
|---|---|
| O | 右膝關節輕度腫脹，內側關節線有壓痛。關節活動度：屈曲至 120 度時疼痛，伸直完全。股四頭肌肌力 4/5，股二頭肌肌力 5/5。步態呈現輕微跛行。Patellar grind test 陰性，Valgus/varus stress test 穩定。 |
| A | 膝痛 (M25.569)。診斷依據：右膝關節疼痛三週，無明確外傷史，活動受限，理學檢查顯示輕度腫脹及內側關節線壓痛，關節活動度受限且伴隨疼痛，肌力尚可，步態異常。目前無明確影像學或理學檢查證據指向特定結構損傷，故暫列為非特異性膝痛。 |
| P | 治療計畫： 1. 藥物：Acetaminophen 500mg 口服，每日三次，飯後服用，共 7 天。 2. 復健治療：安排簡單治療 (43003C)，包含濕熱敷 15 分鐘及徒手關節活動度訓練 15 分鐘，每週三次，共 6 次。 3. 衛教：避免久站及上下樓梯，適度休息，疼痛時可冰敷患處 15-20 分鐘。 4. 回診：一週後回診評估治療反應。 |
膝痛處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：可參考 Ibuprofen 400mg，每日三次，飯後服用，療程約 5-7 天，用於緩解急性膝痛及發炎。
- 肌肉鬆弛劑：可參考 Tolperisone 50mg，每日三次，飯後服用，療程約 7-10 天，適用於膝痛伴隨周邊肌肉緊繃或痙攣者。
- 局部外用止痛劑：可參考 Diclofenac diethylamine gel 1%，每日塗抹患處 2-3 次，用於局部緩解疼痛，可搭配口服藥物使用。
常見問題
膝痛 (M25.569) 與退化性膝關節炎 (M17.x) 如何區別？
M25.569 指的是非特異性膝痛，通常在初步評估時，尚未有明確的影像學或理學檢查證據指向特定病因。退化性膝關節炎 (M17.x) 則需有明確的影像學證據 (如X光顯示關節腔狹窄、骨刺形成) 或典型臨床症狀 (如晨僵、活動後疼痛加劇、關節摩擦音) 支持。病歷記錄應詳述鑑別診斷的依據。
申報 M25.569 時，復健科可搭配哪些常見處置代碼？
膝痛患者可依病情搭配 43003C (簡單治療)、43006C (中度治療) 或 42009C (中度治療_中度)，這些治療項目可包含熱敷、電療、徒手治療及運動治療。若疼痛伴隨明顯肌肉痙攣，可考慮 41005C (抗痙攣阻斷術)，但需注意其申報規範。
膝痛患者接受復健治療多久未改善，應考慮進階檢查或轉介？
膝痛患者若經 1-2 週的保守復健治療後，疼痛程度或功能障礙未見明顯改善，或症狀惡化，可考慮安排進一步影像學檢查 (如X光、超音波、MRI) 以排除更明確的結構性損傷，或轉介至骨科進行專科評估。病歷應記錄治療反應與後續處置的考量。
復健科健保申報完整資料
以下為復健科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：