ICD-10 診斷碼
膝痛核刪注意事項
健保署原文
復健科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
膝痛 (M25.569) 與退化性膝關節炎 (M17.x) 如何區別？
M25.569 指的是非特異性膝痛，通常在初步評估時，尚未有明確的影像學或理學檢查證據指向特定病因。退化性膝關節炎 (M17.x) 則需有明確的影像學證據 (如X光顯示關節腔狹窄、骨刺形成) 或典型臨床症狀 (如晨僵、活動後疼痛加劇、關節摩擦音) 支持。病歷記錄應詳述鑑別診斷的依據。
申報 M25.569 時，復健科可搭配哪些常見處置代碼？
膝痛患者可依病情搭配 43003C (簡單治療)、43006C (中度治療) 或 42009C (中度治療_中度)，這些治療項目可包含熱敷、電療、徒手治療及運動治療。若疼痛伴隨明顯肌肉痙攣，可考慮 41005C (抗痙攣阻斷術)，但需注意其申報規範。
膝痛患者接受復健治療多久未改善，應考慮進階檢查或轉介？
膝痛患者若經 1-2 週的保守復健治療後，疼痛程度或功能障礙未見明顯改善，或症狀惡化，可考慮安排進一步影像學檢查 (如X光、超音波、MRI) 以排除更明確的結構性損傷，或轉介至骨科進行專科評估。病歷應記錄治療反應與後續處置的考量。
復健科健保申報完整資料
以下為復健科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：