足底筋膜炎

足底筋膜炎的典型特徵是晨間下床第一步或久坐後起身時足跟內側劇痛，活動一段時間後疼痛可能減輕。理學檢查可發現足底筋膜起點（內側跟骨結節）有局限性壓痛，且足背屈時疼痛加劇。跟骨骨刺本身不一定會引起疼痛，疼痛主要來自骨刺周圍組織發炎。脂肪墊萎縮則可能導致足跟墊缺乏緩衝，壓痛較為瀰漫性。脛後肌肌腱炎疼痛位置偏向足弓內側，且足內翻阻力測試可能誘發疼痛。

足底筋膜炎經適當保守治療（如物理治療、口服藥物、伸展運動、鞋具調整）約 4-6 週仍無明顯改善，可考慮進一步檢查如 X光排除骨折或腫瘤，或超音波、MRI 評估足底筋膜厚度、有無撕裂傷或水腫。此時亦可考慮轉介至骨科或疼痛科評估其他治療選項，例如體外震波治療、高濃度血小板血漿 (PRP) 注射（非健保給付）或手術。

慢性足底筋膜炎患者若需重複申報復健治療，病歷應每次詳實記錄患者的具體症狀變化、功能受限程度（例如行走距離、站立時間）、治療反應、以及居家運動執行狀況。應避免每次病歷內容雷同，並明確說明持續治療的必要性與治療目標，例如維持功能、預防復發或處理殘餘疼痛，以避免違反 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0005A (非必要之連續就診)。