阿乞里斯腱炎

申報 M76.60（阿乞里斯腱炎）時，常見注意事項：

• 阿乞里斯腱炎申報 M76.60 時，病歷應詳實記錄足踝後側疼痛位置、活動受限程度及壓痛點，以支持診斷並避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
• 針對阿乞里斯腱炎的復健治療，若連續申報簡單治療 (如 43003C) 超過六次，應於病歷中明確記載病情進展、功能改善評估或調整治療計畫，以避免 0005A (非必要之連續就診) 核刪，並符合健保署審查注意事項(一)每療程以不超過六次為原則。
• 若申報複雜治療 (如 42019C 或 42018C) 於阿乞里斯腱炎患者，病歷需註明發病日期及積極功能性復健空間，以符合健保署審查注意事項(十一)之規定，避免 0222A (治療內容與申報項目不符) 核刪。
• 阿乞里斯腱炎治療中，若同時使用紅外線與熱敷等類別類似的儀器於同一治療部位，將違反健保署審查注意事項(四)，可能導致 0010A (採用之療法不符醫療常規) 核刪。
• 阿乞里斯腱炎的病歷記錄應包含每次就診的具體病況變化，例如疼痛分數、活動度改善、壓痛程度等，避免每次記載內容均同，以防 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 核刪。

• 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：Naproxen 250mg 每日兩次，或 Ibuprofen 400mg 每日三至四次，通常療程為 7-14 天，視疼痛緩解情況調整。
• 局部外用非類固醇消炎止痛藥：Diclofenac gel 每日塗抹 2-3 次於患處，可作為輔助治療，減少全身性副作用。
• 物理治療處置：可參考申報 43006C (中度治療) 或 42009C (中度治療_中度)，包含熱敷、治療性超音波、經皮神經電刺激 (TENS) 等，以緩解疼痛及促進組織修復。每次治療應記錄具體內容。

阿乞里斯腱炎與其他足跟痛的鑑別診斷重點為何？

阿乞里斯腱炎的疼痛主要位於阿乞里斯腱本身，通常在跟骨上方 2-6 公分處有壓痛點，早晨僵硬與活動後加劇是典型特徵。與足底筋膜炎 (M72.2) 不同，足底筋膜炎疼痛點在足底內側跟骨結節，且常伴有足弓疼痛。與 retrocalcaneal bursitis (M76.61) 則需區分疼痛是否位於跟骨與肌腱之間滑囊處，壓痛點會更靠近跟骨後緣。

申報阿乞里斯腱炎 (M76.60) 時，可搭配哪些復健處置代碼？

阿乞里斯腱炎可搭配的復健處置代碼包括 43003C (簡單治療)、43006C (中度治療) 或 42009C (中度治療_中度)，這些治療可包含熱敷、超音波、電療、徒手治療及運動治療指導。若病情複雜或需更積極治療，可考慮 42018C (中度治療-複雜) 或 42019C (複雜治療)，但需於病歷中詳實記錄治療項目、時間及病患功能性改善目標，並符合健保署審查注意事項(十一)之規定。

病歷中記錄哪些要素最能降低阿乞里斯腱炎的核刪風險？

為降低核刪風險，病歷應明確記載患者主訴（疼痛部位、性質、發病時間、加重或緩解因素）、詳細理學檢查發現（壓痛點、腫脹、活動度、肌力測試、特殊檢查如 Thompson test 結果）、診斷依據、治療計畫（藥物、物理治療項目、衛教內容）、每次治療後的病情進展或功能評估。特別是連續治療時，應記錄每次就診的具體病況變化，避免 0114A 記載內容雷同的核刪。若申報複雜治療，需註明發病日期及積極復健空間。