輕度持續性氣喘

申報 J45.20（輕度持續性氣喘）時，常見注意事項：

• J45.20 輕度持續性氣喘申報時，病歷應詳實記錄氣喘症狀頻率（每週發作 >2 次但非每日，夜間症狀每月 3-4 次），以支持「持續性」診斷，避免因症狀描述不足導致 0004A 治療與病情診斷不符。
• 針對輕度持續性氣喘患者開立吸入型類固醇 (ICS) 處方，病歷需具體記載氣喘控制狀況、肺功能評估（若適用年齡）及治療反應，以證明用藥必要性，避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
• 若需使用支氣管擴張劑經由 Nebulizer 給予治療，病歷應記錄急性發作或症狀加劇的具體表現，並符合藥品給付規定，以避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略。
• 輕度持續性氣喘的慢性追蹤門診，病歷應每次記錄當次就醫的具體病況變化、用藥調整及衛教內容，避免每次記載內容雷同，導致 0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同之核刪。
• 鑑別診斷時，病歷應區分 J45.20 與 J45.909 (未明示之氣喘) 或病毒性細支氣管炎，記錄氣喘家族史、過敏原暴露史及慢性病程 (>1 年)，以強化診斷依據。

• 吸入型類固醇 (Inhaled Corticosteroids, ICS)：可參考 Budesonide 100-200 mcg 每日兩次，或 Fluticasone propionate 50-100 mcg 每日兩次。此為輕度持續性氣喘主要控制藥物，需長期規律使用，療程通常至少三個月。
• 短效支氣管擴張劑 (Short-acting Beta-agonists, SABA)：可參考 Salbutamol MDI 100 mcg/puff，症狀需要時使用，每次 1-2 吸。此為緩解急性症狀之備用藥物。
• 白三烯受體拮抗劑 (Leukotriene Receptor Antagonists, LTRA)：可參考 Montelukast 4 mg (2-5歲) 或 5 mg (6-14歲) 每日睡前口服一次。此藥可作為輕度持續性氣喘的替代或輔助控制藥物，特別適用於無法規律使用吸入型藥物或合併過敏性鼻炎的病童。

輕度持續性氣喘 (J45.20) 與間歇性氣喘 (J45.909) 如何區別？

輕度持續性氣喘的症狀頻率較高，每週發作 >2 次但非每日，夜間症狀每月 3-4 次。間歇性氣喘症狀頻率較低，每週 <2 次，夜間症狀每月 <2 次。病歷應詳實記錄症狀頻率與夜間醒來次數，以支持 J45.20 的診斷。

申報輕度持續性氣喘時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應詳細記錄病童的氣喘症狀頻率、嚴重度、誘發因子、對治療的反應、肺功能評估（若適用年齡）及衛教內容。每次回診需記錄當次具體病況變化與用藥調整，避免內容重複，以符合兒科審查注意事項 8 及避免 0114A 核刪。

輕度持續性氣喘的慢性病例重複申報，需注意哪些證明？

慢性病例重複申報時，每次就診的病歷記錄需呈現病情的動態變化，例如症狀控制程度、急性發作頻率、藥物使用依從性、副作用評估或肺功能變化。這有助於證明每次門診的必要性及治療的持續性，避免 0005A 非必要之連續就診的核刪。