氣喘

幼兒氣喘的鑑別診斷重點在於症狀的「反覆性」、「變異性」及「特異性誘發因子」。氣喘發作常與過敏原暴露、運動或夜間有關，且對支氣管擴張劑反應良好。反覆性病毒感染引起的喘鳴則多與上呼吸道感染症狀同時出現，且通常在感染緩解後症狀消失，較少有家族過敏史或個人異位性體質。病歷應詳實記錄這些特徵以支持氣喘診斷。

降低氣喘申報核刪風險的關鍵病歷要素包含：詳細的病史 (如發作頻率、持續時間、誘發因子、家族過敏史、個人異位性體質)、具體的理學檢查發現 (如喘鳴音、呼氣期延長、呼吸窘迫徵象)、對支氣管擴張劑的治療反應、以及每次就診時病情的變化與治療調整。這些紀錄有助於支持診斷的必要性及治療的合理性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (病歷記載內容雷同) 等核刪。

氣喘病童在規律使用控制藥物 (如吸入型類固醇) 2-3 個月後，若症狀仍頻繁發作、夜間咳嗽持續、活動受限或需頻繁使用短效支氣管擴張劑，表示氣喘控制不佳。此時應重新評估診斷、用藥依從性、吸入器使用技巧及過敏原暴露情況。若經調整治療後仍無改善，則應考慮轉介至兒童胸腔或過敏免疫專科醫師進行進階檢查，如肺功能測試 (若病童配合度允許)、過敏原檢測或評估其他共病症。