坐骨神經痛

坐骨神經痛 (M54.30) 是指腰椎神經根受壓迫引起的放射痛，常伴有特定皮節感覺異常、肌力減弱或反射改變，直膝抬腿試驗通常陽性。梨狀肌症候群則因梨狀肌痙攣或發炎壓迫坐骨神經，疼痛通常局限於臀部深處並放射至大腿後側，但通常無明顯神經學缺損，直膝抬腿試驗常為陰性，且梨狀肌伸展測試可能引發疼痛。

申報 M54.30 坐骨神經痛時，若經保守治療無效，可參考搭配末梢神經阻斷術 (47051C) 進行診斷性或治療性注射，但病歷需明確記載保守治療失敗的證據。此外，若有傷口處理需求，可搭配小換藥 (48011C) 等處置，但需有明確的傷口病灶記錄。

坐骨神經痛經 4-6 週的保守治療（包含藥物、復健、衛教）若症狀無明顯改善、持續惡化，或出現進行性神經學缺損（如肌力快速減弱、感覺喪失）、大小便失禁、會陰部麻木等馬尾症候群症狀，應考慮轉介至脊椎專科醫師進行進階檢查，例如脊椎核磁共振 (MRI) 以評估神經壓迫的確切原因及嚴重程度，並討論手術介入的可能性。