下背痛

M54.5 下背痛主要指疼痛局限於腰背部，可能延伸至臀部，但無明確神經根受壓症狀。M54.3 坐骨神經痛則特指疼痛沿坐骨神經路徑放射至大腿後側、小腿甚至足部，常伴隨麻木、針刺感或肌力減弱等神經學症狀。理學檢查中，直膝抬腿試驗 (SLR) 陽性且引發放射痛至小腿，或有特定神經根支配區的感覺或運動功能異常，更支持坐骨神經痛的診斷。

下背痛的門診處置可參考搭配物理治療相關項目，例如熱敷、電療、牽引等，這些通常由復健科醫師或物理治療師執行。骨科醫師在門診中，若執行簡單的衛教、指導居家運動或徒手治療，可申報診察費及藥品費。若有特定適應症，例如局部肌筋膜疼痛點，可考慮局部注射治療，但需詳實記錄注射部位、藥物及療效評估。

慢性下背痛 (病程超過三個月) 患者重複申報時，病歷應每次記錄疼痛程度 (如VAS分數)、功能影響 (如ODI問卷)、理學檢查變化 (如腰椎活動度、壓痛點)、治療反應及調整，並註明保守治療的持續性與必要性。避免每次病歷內容僅為「下背痛，持續服藥」，應有具體病況進展或變化，以支持每次就診的必要性，避免違反 0114A 每次記載內容雷同的核刪原則。