尾骨痛
Coccygodynia · 骨科（Orthopedics）
ICD-10: M53.3 骨科 脊椎症狀
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
尾骨痛核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M53.3（尾骨痛）時，常見注意事項：
- 尾骨痛申報時，應優先記錄患者已嘗試保守治療（如休息、使用甜甜圈坐墊、物理治療）的歷程與效果，以支持後續藥物或處置的必要性，避免違反 0218A「應優先施以保守療法即可」。
- 針對慢性尾骨痛（病程超過 6 週），每次回診病歷應具體記載疼痛部位、程度（如VAS分數）、影響日常活動的變化、治療反應及副作用，避免因病歷內容缺乏個別就醫時具體病況而違反 0114A 或 0181A。
- 申報尾骨局部注射（如類固醇或局部麻醉劑）時，病歷需明確記載注射部位、藥物種類、劑量、注射前疼痛評估及注射後立即反應，並說明其必要性，以避免違反 0004A「治療與病情診斷不符」或 0181A「病歷資料缺乏具體內容」。
- 尾骨痛的影像學檢查（如X光、MRI）申報，應記錄具體外傷史、疼痛性質變化或神經學症狀，以支持檢查的必要性，並排除骨折、腫瘤等鑑別診斷，避免違反 0004A 或 0181A。
尾骨痛 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴近三週以來尾骨區域持續性疼痛，尤其久坐或從坐姿站起時疼痛加劇，平躺時可稍緩解。無明顯外傷史，但曾有跌坐經驗，疼痛程度約 6/10，影響日常坐姿與睡眠。 |
|---|---|
| O | 視診：尾骨區域無紅腫、瘀青或皮膚破損。觸診：尾骨尖端及周圍軟組織有明顯壓痛，直腸指診可觸及尾骨活動度受限且有壓痛。神經學檢查無異常，下肢肌力與感覺正常。 |
| A | 尾骨痛 (M53.3)。診斷依據為患者主訴尾骨區域疼痛，久坐或姿勢轉換時加劇，理學檢查發現尾骨尖端及周圍軟組織壓痛，且直腸指診尾骨活動度受限。 |
| P | Rx: Diclofenac 50mg po bid pc x 7 days (非類固醇消炎止痛藥)。Rx: Thiocolchicoside 4mg po bid x 7 days (肌肉鬆弛劑)。衛教：避免久坐，使用甜甜圈坐墊，保持良好坐姿，可局部熱敷。回診：一週後評估疼痛改善狀況。 |
尾骨痛處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 如 Diclofenac 50mg，可參考每日兩次，飯後服用，療程約 7-14 天，用於急性疼痛緩解。
- 肌肉鬆弛劑如 Thiocolchicoside 4mg，可參考每日兩次，療程約 7-14 天，用於緩解尾骨周圍肌肉痙攣。
- 局部注射可考慮 Triamcinolone acetonide 10-20mg 混合 1% Lidocaine 2-3ml 進行尾骨周圍或薦尾關節注射，通常單次注射，視反應可間隔數週再次評估。
常見問題
尾骨痛與薦髂關節疼痛如何區分？
尾骨痛 (M53.3) 的疼痛主要集中在尾骨尖端，觸診尾骨有明顯壓痛，久坐或從坐姿站起時加劇。薦髂關節疼痛則位於臀部上方，薦髂關節區域壓痛，且可能伴隨下肢放射痛，可透過特殊理學檢查 (如 Faber test, Gaenslen's test) 及影像學輔助區分。
申報尾骨痛 (M53.3) 時，可搭配哪些常見處置代碼？
尾骨痛申報時，若進行局部注射，可參考申報 47051C 末稍神經阻斷術 (若注射範圍涵蓋尾骨神經分支) 或其他非特指的局部注射處置。若僅為一般傷口處置或換藥，則可參考 48010C 傷口處置或 48011C 小換藥，但需有明確的傷口病灶記錄。
慢性尾骨痛患者重複申報時，病歷應特別記錄哪些內容以降低核刪風險？
慢性尾骨痛患者重複申報時，病歷應每次詳實記錄疼痛程度 (如使用視覺類比量表 VAS)、疼痛性質、影響日常活動的具體描述、前次治療反應、本次治療調整原因及衛教內容。此類詳細記錄有助於支持治療的連續性與必要性，避免違反 0114A「病歷資料每次記載內容均同」或 0181A「病歷資料缺乏具體內容」。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：