薦髂關節痛
Sacroiliac joint pain · 骨科（Orthopedics）
ICD-10: M53.3 骨科 脊椎症狀
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
薦髂關節痛核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M53.3（薦髂關節痛）時，常見注意事項：
- M53.3 申報時，病歷應詳實記載薦髂關節疼痛的具體理學檢查陽性發現，例如陽性 FABER 測試、Gaenslen 測試、大腿推力測試或薦髂關節壓迫測試結果，以佐證診斷與治療必要性，避免因病歷簡略而違反 0181A。
- 鑑別 M53.3 薦髂關節痛與腰椎疾病（如 M54.x）或髖關節病變（如 M25.55）時，病歷應記錄排除其他病因的評估過程，例如腰椎活動度正常、直腿抬高測試陰性，或髖關節活動度無受限，以支持薦髂關節為主要病灶，避免申報與診斷不符的治療而違反 0004A。
- 針對 M53.3 慢性薦髂關節痛患者，若連續就診，病歷應每次記錄症狀變化、治療反應及後續治療計畫調整，以證明每次就診的必要性，避免違反 0005A 非必要之連續就診。
- 申報薦髂關節周圍注射處置，例如末稍神經阻斷術 (47051C)，病歷應明確記載注射部位、藥物種類與劑量，以及注射前後疼痛評估變化，以支持處置的必要性與有效性。
薦髂關節痛 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 55歲女性，主訴右側臀部深層疼痛，延伸至大腿後側，約3個月。疼痛在久坐、從坐姿站起、單腳站立或爬樓梯時加劇，休息時緩解。無外傷史，無麻木或無力感。 |
|---|---|
| O | 理學檢查：右側薦髂關節觸診壓痛。FABER 測試陽性 (右側)，Gaenslen 測試陽性 (右側)，大腿推力測試陽性 (右側)。腰椎活動度正常，直腿抬高測試陰性。神經學檢查無異常。 |
| A | 薦髂關節痛 (M53.3)。診斷依據為右側薦髂關節區域壓痛，且多項薦髂關節疼痛誘發測試（FABER、Gaenslen、大腿推力測試）呈陽性，同時排除腰椎及髖關節病變。 |
| P | Tab. Etoricoxib 90mg QD PO x 7 days (飯後服用)。Tab. Acetaminophen 500mg PRN PO (疼痛時服用，每日最多4顆)。衛教：避免久坐、保持正確坐姿、適度冰敷患部、進行核心肌群強化運動。安排物理治療。兩週後回診評估治療反應。 |
薦髂關節痛處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：例如 Etoricoxib 90mg 每日一次，或 Diclofenac 50mg 每日兩次，療程可參考 7-14 天，視疼痛緩解情況調整。
- 肌肉鬆弛劑：例如 Tizanidine 2mg 每日兩次，或 Baclofen 10mg 每日三次，可短期使用 3-7 天，輔助緩解肌肉痙攣。
- 局部注射：若口服藥物及物理治療效果不佳，可考慮在薦髂關節周圍注射類固醇 (例如 Triamcinolone acetonide 40mg) 搭配局部麻醉劑 (例如 Lidocaine 1%)，可申報 47051C 末稍神經阻斷術。
常見問題
薦髂關節痛如何與最相似的鑑別診斷區別？
薦髂關節痛與腰椎疾病（如椎間盤突出、小面關節症候群）及髖關節病變（如髖關節炎、股骨頭壞死）的症狀相似。區別重點在於疼痛位置、誘發因子及理學檢查。薦髂關節痛的疼痛通常集中在臀部深層，單腳站立或從坐姿站起時加劇，且薦髂關節誘發測試（如 FABER、Gaenslen、大腿推力測試）呈陽性。腰椎疾病常伴隨神經根症狀（麻木、無力），直腿抬高測試可能陽性。髖關節病變則主要在髖關節活動時疼痛，且髖關節活動度可能受限。
申報 M53.3 薦髂關節痛時可搭配哪些處置代碼？
申報 M53.3 薦髂關節痛時，除基本診療費外，可參考搭配物理治療相關處置，例如熱療、電療、牽引等。若經保守治療無效，且經評估適合，可考慮申報局部注射處置，例如 47051C 末稍神經阻斷術，但需詳實記錄注射部位、藥物種類、劑量及注射前後評估。
病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低 M53.3 薦髂關節痛核刪風險的病歷記錄要素，包含詳細的主訴（疼痛性質、部位、時間、加重/緩解因子）、具體的理學檢查陽性發現（例如多項薦髂關節誘發測試結果）、鑑別診斷的排除過程、明確的診斷依據、以及治療計畫的合理性與每次治療反應的追蹤。對於慢性病例，每次回診應記錄症狀變化與治療調整，以支持連續就診的必要性。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：