骨膜炎
Periostitis · 骨科（Orthopedics）
ICD-10: M89.8X9 骨科 骨質疏鬆與骨骼疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
骨膜炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M89.8X9（骨膜炎）時，常見注意事項：
- M89.8X9 骨膜炎申報時，病歷應明確記載受影響的骨骼部位 (例如脛骨、尺骨、跟骨等) 及詳細病因 (如創傷、過度使用、感染排除等)，並記錄具體理學檢查發現，以支持診斷的明確性，避免因病歷內容過於簡略而遭 0181A 核刪。
- 骨膜炎 (M89.8X9) 需與應力性骨折 (M84.3x)、肌腱炎 (M76.x) 或感染性骨病變 (如骨髓炎 M86.x) 進行鑑別。病歷應記錄相關理學檢查結果，並在必要時輔以影像學檢查 (如X光、MRI) 或實驗室檢查 (如 CRP、ESR，參考骨科審查注意事項(五)) 排除其他診斷，以避免 0004A (治療與病情診斷不符) 核刪。
- 骨膜炎治療初期以保守療法為主。若處方長期藥物、物理治療或進階處置，病歷應詳實記錄保守治療反應不佳或病情進展之具體證據。連續就診申報時，每次病歷應記錄具體病況變化、治療反應及後續治療計畫，避免重複記載，以符合 0218A (應優先施以保守療法即可) 及避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 核刪。
骨膜炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 35歲男性，跑步愛好者，主訴右小腿前側疼痛已持續約3週。疼痛在跑步時加劇，休息時緩解，但最近連走路也會感到不適。無外傷史，無發燒。 |
|---|---|
| O | 右小腿脛骨中下段前內側觸診有壓痛，局部無紅腫熱。Dorsiflexion 及 plantarflexion 無明顯受限，但抗阻力下小腿肌肉收縮時疼痛加劇。無神經學缺損。X光片顯示右脛骨無明顯骨折或骨質破壞。 |
| A | 骨膜炎 (M89.8X9)。診斷依據為右小腿脛骨中下段局限性壓痛、活動加劇休息緩解之病史，且X光排除骨折。 |
| P | Rx: Ibuprofen 400mg tid pc x 7 days。Rx: Acetaminophen 500mg prn q6h。衛教: 減少跑步等衝擊性運動，可進行冰敷，穿著適當鞋具，逐步恢復活動。回診: 1週後評估疼痛改善狀況。 |
骨膜炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，例如 Ibuprofen 400mg，每日三次，飯後服用，療程可參考 7-14 天，以緩解疼痛及發炎。
- 局部外用非類固醇消炎止痛凝膠，例如 Diclofenac diethylamine gel 1%，每日塗抹患處 2-3 次，可作為輔助治療。
- 疼痛較劇烈時，可短期使用 Acetaminophen 500mg，每 4-6 小時一次，視需要服用，每日最高劑量不超過 4000mg。
常見問題
骨膜炎如何與應力性骨折區別？
骨膜炎 (M89.8X9) 的疼痛通常較為瀰漫，觸診壓痛點可能較長，初期X光片常無異常。應力性骨折 (M84.3x) 的疼痛點通常更為局限且尖銳，X光片可能在數週後才顯示骨膜反應或骨痂形成，或需藉由核磁共振 (MRI) 確診。病史中，應力性骨折常有運動量突然增加或訓練強度改變的紀錄。
申報骨膜炎 (M89.8X9) 時，病歷應記錄哪些要素以降低核刪風險？
病歷應詳實記載疼痛的具體部位、發病時間、疼痛性質、加重與緩解因素、相關活動史 (如運動種類與頻率)、理學檢查的陽性發現 (如局部壓痛點、腫脹、活動度影響)，以及排除其他鑑別診斷的依據。若有影像學檢查，需記錄其結果與臨床判斷的關聯性。每次回診應記錄病況變化與治療反應，避免重複記載，以符合健保署骨科審查注意事項(八)及避免 0114A 核刪。
骨膜炎治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？
骨膜炎經適當保守治療 (如休息、冰敷、口服消炎止痛藥、物理治療) 2-4 週後，若疼痛無明顯改善或甚至惡化，可考慮轉介至運動醫學專科或骨科專科醫師進行進一步評估。此時可能需要安排核磁共振 (MRI) 或骨骼掃描等進階影像檢查，以排除應力性骨折、慢性骨髓炎或其他罕見骨骼病變。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：