ICD-10 診斷碼
骨髓炎核刪注意事項
健保署原文
骨科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
骨髓炎與蜂窩性組織炎或化膿性關節炎如何區別？
骨髓炎 (M86.9) 涉及骨骼感染，臨床表現為深部骨骼疼痛、壓痛、可能伴隨竇道形成及骨骼影像學異常 (如骨膜增厚、骨質破壞)。蜂窩性組織炎 (L03.x) 則為皮膚及皮下組織感染，疼痛較表淺，影像學上無骨骼侵犯。化膿性關節炎 (M00.x) 主要影響關節腔，表現為關節紅腫熱痛及活動受限，關節液分析可見膿細胞。鑑別診斷需綜合病史、理學檢查、影像學 (X光、MRI) 及實驗室檢查 (CRP、ESR、細菌培養) 結果。
申報 M86.9 骨髓炎時，門診可搭配哪些常見處置代碼？
門診申報骨髓炎時，若有傷口處理需求，可參考 48010C (傷口處置)、48011C (小換藥)、48012C (中換藥) 或 48013C (大換藥)。若需進行組織採樣以確認病原菌，可參考 62062C (腫瘤組織檢查切片術,部位未明示)，但需有明確病理檢驗需求及病歷記載。若有疼痛控制需求，可參考 47051C (末稍神經阻斷術) 輔助止痛。
骨髓炎治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？
骨髓炎抗生素治療通常需數週至數月。若經適當抗生素治療 1-2 週後，臨床症狀 (如疼痛、紅腫、發燒) 未見明顯改善，或發炎指標 (CRP、ESR) 持續升高，應考慮進一步評估。此時可能需轉介至感染科或骨科專科醫師，考慮調整抗生素種類、進行更精確的影像學檢查 (如 MRI 評估感染範圍、死骨形成) 或外科清創手術，以避免感染惡化或轉為慢性。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：