骨壞死

骨壞死 (M87.9) 主要指骨組織缺血性壞死，診斷依據以影像學 (特別是 MRI) 顯示骨髓水腫、壞死區域訊號變化為主。骨髓炎為骨骼感染，病歷需記錄感染症狀 (發燒、紅腫熱痛)、白血球升高、CRP/ESR 異常等發炎指標，並可能需搭配細菌培養結果。申報時，兩者病因、臨床表現與輔助檢查重點不同，病歷應明確支持其診斷。

骨壞死患者在門診主要以保守治療為主，可參考申報疼痛相關處置，例如 47051C (末稍神經阻斷術) 若有局部神經痛點，或 48010C (手術、創傷處置及換藥－傷口處置) 若有皮膚破損需處理。若需進行牽引以減輕關節壓力，可參考 52001B (皮膚牽引)。這些處置需有明確的病歷記錄支持其必要性。

降低骨壞死核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的病史 (疼痛部位、性質、持續時間、加重/緩解因素、危險因子如類固醇使用史、酒精史、創傷史)、具體的理學檢查發現 (關節活動度、壓痛點、特殊檢查結果)、明確的影像學診斷依據 (X 光、MRI、CT 報告內容與日期)，以及治療計畫與療效評估。每次回診應記錄病況變化與治療反應，避免違反 0114A。