骨折癒合不良

骨折癒合不良 (Nonunion) 指骨折後經過足夠時間（通常為 6-9 個月，或連續 3 個月影像學無進展）仍未見癒合跡象，且骨折端間隙存在，可能伴隨骨折端硬化或骨髓腔閉合。骨折延遲癒合 (Delayed union) 則指骨折癒合速度慢於預期，但仍有癒合潛力，影像學上可見骨痂形成但尚未完全跨越骨折線。兩者主要區別在於癒合潛力與時間點。

病歷應詳實記錄骨折癒合不良的診斷依據，包含：明確的骨折受傷日期與類型、先前治療史（如手術、固定方式、復健）、影像學證據（X光、CT、MRI）顯示骨折線持續存在、骨折端間隙、骨折端硬化或骨髓腔閉合等具體發現。同時，需記錄臨床症狀（如持續疼痛、患肢功能障礙、異常活動度）及治療計畫的合理性與進展評估。這些記錄有助於避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0004A (治療與病情診斷不符) 等核刪。

骨折癒合不良的診斷本身即表示癒合進程停滯。若初步保守治療（如疼痛控制、活動限制、營養補充）後，患者臨床症狀無改善且影像學檢查持續顯示無癒合跡象，應考慮進一步評估，例如安排電腦斷層 (CT) 或磁振造影 (MRI) 以更精確評估骨折端狀況、軟組織介入或潛在感染。此時可考慮轉介至次專科醫師評估手術介入（如骨移植、內固定物更換或生物製劑輔助）。