骨質疏鬆症
Osteoporosis · 骨科（Orthopedics）
ICD-10: M81.0 骨科 骨質疏鬆與骨骼疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
骨質疏鬆症核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M81.0（骨質疏鬆症）時，常見注意事項：
- M81.0 申報需有明確的骨密度檢查 (DEXA) T-score ≤ -2.5 或低創傷性骨折病史佐證，避免因診斷依據不足而違反 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
- 骨質疏鬆症藥物治療為長期性，每次回診病歷應記錄骨密度追蹤結果、骨折風險評估、藥物耐受性及副作用，以支持持續用藥的必要性，避免違反 0005A (非必要之連續就診) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。
- 若因骨質疏鬆性骨折而申報 M81.0，病歷應詳實記載骨折部位、發生機制 (低創傷性)，並與骨折復位處置代碼 (如 64047C 掌骨骨折閉鎖性復位) 連結，以證明治療的合理性。
- 骨質疏鬆症藥物處方前，應評估患者腎功能、血鈣濃度，並記錄鈣質及維生素 D 補充建議，確保用藥安全與療效，避免違反 0011A (一般案件用藥影響病人安全之處方)。
骨質疏鬆症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 72歲女性，三個月前跌倒導致左腕骨折，經治療後發現骨密度偏低。近期感到背部持續痠痛，身高似乎略有縮減。無特殊外傷史。 |
|---|---|
| O | 身高 150 公分 (較年輕時減少 3 公分)，體重 48 公斤。步態不穩。胸腰椎輕度後凸。左腕關節活動度正常，無壓痛。DEXA 報告顯示腰椎 T-score -2.8，股骨頸 T-score -2.6。 |
| A | 骨質疏鬆症 (M81.0)。診斷依據為 DEXA 報告顯示腰椎及股骨頸 T-score 均 ≤ -2.5，且有低創傷性左腕骨折病史及身高縮減、背痛等臨床表現。 |
| P | 口服 Alendronate 70 mg，每週一次，持續治療一年。補充 Calcium Carbonate 500 mg bid 及 Cholecalciferol 800 IU qd。衛教：居家防跌措施、適度負重運動、戒菸酒。三個月後回診追蹤藥物反應及副作用，一年後評估是否需再次 DEXA 檢查。 |
骨質疏鬆症處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服雙磷酸鹽類藥物：Alendronate 70 mg 每週一次，或 Risedronate 35 mg 每週一次。通常需持續治療 3-5 年，並定期評估。
- 皮下注射單株抗體：Denosumab 60 mg 每半年一次皮下注射。適用於高骨折風險患者或對口服藥物不耐受者。
- 副甲狀腺素類似物：Teriparatide 20 mcg 每日皮下注射，療程最長 24 個月。適用於嚴重骨質疏鬆症且骨折風險極高者。
常見問題
骨質疏鬆症 (M81.0) 與骨質缺乏症 (M81.8) 在申報時主要區別為何？
骨質疏鬆症 (M81.0) 診斷需符合世界衛生組織 (WHO) 標準，即骨密度 (DEXA) T-score ≤ -2.5，或已有低創傷性骨折發生。骨質缺乏症 (M81.8) 則指 T-score 介於 -1.0 至 -2.5 之間，尚未達到骨質疏鬆症的程度。申報 M81.0 時，病歷必須明確記載 T-score 數值或骨折病史。
骨質疏鬆症患者的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵要素包含：明確的診斷依據 (DEXA 報告 T-score 數值、骨折部位及發生機制)、詳細的病史 (如跌倒史、家族史、共病症)、理學檢查結果 (如身高變化、脊椎變形)、治療計畫 (藥物學名、劑量、療程、鈣質/維生素 D 補充)、衛教內容及每次回診的追蹤評估 (藥物反應、副作用、骨折風險再評估)，以支持治療的必要性與合理性。
骨質疏鬆症治療多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？
骨質疏鬆症治療通常需持續一年以上才能評估療效。若患者在規則治療一年後，骨密度仍持續下降、或發生新的骨質疏鬆性骨折、或對藥物耐受性不佳，應考慮轉介至內分泌科或風濕免疫科醫師進行次發性骨質疏鬆症的鑑別診斷，或評估是否需調整治療方案或進行其他進階檢查。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：