ICD-10 診斷碼
肌筋膜疼痛症候群核刪注意事項
健保署原文
骨科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
肌筋膜疼痛症候群 (M79.1) 如何與纖維肌痛症 (M79.7) 區別？
M79.1 的特徵是存在特定肌肉內的激痛點 (trigger points)，觸診時可引發局部抽搐反應及典型的轉移痛模式，疼痛通常局限於一個或幾個區域。而 M79.7 纖維肌痛症則表現為廣泛性、全身性的慢性疼痛，且身體多處壓痛點 (tender points) 無轉移痛特性，通常伴隨疲勞、睡眠障礙等全身性症狀。
申報肌筋膜疼痛症候群時，病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
病歷記錄應詳實記載激痛點的具體位置、數量、觸診時誘發的局部抽搐反應或轉移痛模式，以及疼痛對患者日常活動的影響。每次回診時，需記錄症狀的變化、激痛點活性的改善或新發現，並說明治療計畫的調整理由，以支持診斷與治療的必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (每次記載內容均同) 等核刪。
肌筋膜疼痛症候群治療多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？
若經標準保守治療 (如藥物、物理治療、激痛點注射) 達 4-6 週，症狀仍無顯著改善或反而惡化，應考慮轉介至疼痛科、復健科或神經內科進行進一步評估，並可能需要安排影像學檢查 (如 MRI) 以排除其他潛在的結構性病變，例如神經壓迫、椎間盤突出或關節病變等。
骨科健保申報完整資料
以下為骨科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：