病毒性結膜炎

申報 B30.9（病毒性結膜炎）時，常見注意事項：

• 病毒性結膜炎 (B30.9) 為自限性疾病，病程約 1-3 週。若申報超過此期間的連續就診或長期處方抗生素/類固醇眼藥水，病歷應詳實記錄併發症（如角膜浸潤、細菌感染跡象）以支持治療必要性，避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診及 0010A 不符醫療常規。
• 申報 B30.9 時，病歷應明確記載病毒性結膜炎的典型臨床特徵，例如水樣分泌物、濾泡性結膜炎、耳前淋巴結腫大，以區別細菌性結膜炎的膿性分泌物或過敏性結膜炎的嚴重搔癢，避免因病歷內容不足而違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略。
• 類固醇眼藥水用於病毒性結膜炎 (B30.9) 治療時，應限於嚴重發炎反應或出現角膜上皮下浸潤 (subepithelial infiltrates) 等併發症。病歷需詳細記錄使用類固醇的具體適應症、劑量、療程長度及停藥計畫，以避免違反 0010A 不符醫療常規。
• 病毒性結膜炎的診斷主要依賴臨床表現，一般不需特殊檢驗。若申報如 23001C 角膜曲度測定或 23302C 壓平式眼壓測定等非必要檢查，需有明確的病理依據（如懷疑角膜併發症或青光眼）以支持其必要性，避免違反 0218A 應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項之必要。

• 病毒性結膜炎 (B30.9) 主要為支持性治療。可參考使用人工淚液 (如 Carboxymethylcellulose sodium 0.5% 或 Hyaluronic acid 0.1%) 每日 3-4 次或依需求使用，以緩解眼睛乾澀、異物感等不適。
• 輔助性抗病毒治療可考慮使用稀釋的 Povidone-iodine 0.4% 眼藥水，每日 2-3 次，療程約 5-7 天。此藥物在台灣門診可取得，但需注意可能引起短暫刺激感。
• 若臨床高度懷疑合併細菌感染（如分泌物轉為膿性），可短期使用廣效性抗生素眼藥水 (如 Ofloxacin 0.3% 或 Moxifloxacin 0.5%) 每日 3-4 次，療程約 5-7 天。此類藥物不作為常規處方，需有明確指徵。

病毒性結膜炎 (B30.9) 與細菌性結膜炎在臨床上如何區分？

病毒性結膜炎常見水樣分泌物、濾泡性結膜炎、耳前淋巴結腫大，且常為雙眼先後發作。細菌性結膜炎則多為單眼發作，分泌物呈膿性或黏膿性，較少有濾泡或淋巴結腫大。

申報病毒性結膜炎 (B30.9) 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應詳實記載發病時間、雙眼或單眼受影響、分泌物性質（水樣）、結膜充血程度、是否有濾泡增生、角膜是否受累、以及耳前淋巴結是否腫大。若有接觸史（如家中成員感冒）亦可記錄，並明確說明治療計畫與衛教內容。

病毒性結膜炎 (B30.9) 治療多久後若無改善，應考慮轉介或進階檢查？

病毒性結膜炎病程約 1-3 週，症狀通常會逐漸緩解。若治療兩週後症狀無明顯改善，或出現視力模糊、嚴重畏光、角膜浸潤持續惡化、眼壓升高或疼痛加劇等情況，應考慮轉介至眼科專科醫師進行進一步評估，以排除其他感染或併發症。