過敏性結膜炎

過敏性結膜炎主要特徵為劇烈搔癢、雙眼同時受影響、結膜乳突增生，且常有過敏史或季節性發作。病毒性結膜炎則多伴隨濾泡增生、耳前淋巴結腫大、單眼先發再傳染至另一眼，且分泌物多為水樣。

病歷應詳實記錄患者主訴的搔癢程度、發病時間、過敏史、理學檢查的結膜充血、水腫、乳突增生等具體陽性發現。此外，治療計畫應與診斷相符，並記錄藥物名稱、劑量、療程及衛教內容。若有使用類固醇，需註明使用原因及療程長度。

慢性過敏性結膜炎患者重複申報時，每次就診病歷應記錄症狀的變化、治療反應、是否有新的過敏原接觸或病情惡化等具體內容。避免每次病歷記載內容雷同，應呈現疾病的動態變化及治療調整的必要性，以支持連續就診的合理性。