結膜下出血

申報 H11.30（結膜下出血）時，常見注意事項：

• 結膜下出血 (H11.30) 為自限性疾病，病程約 1-2 週。若申報連續就診，病歷應記錄新的病況變化或併發症，以避免違反 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 的核刪風險。
• 結膜下出血通常無需特殊藥物治療。若處方抗生素或類固醇眼藥水，病歷應詳實記載感染跡象、嚴重發炎反應或其他特殊適應症，以支持用藥必要性，避免違反 0010A (採用之療法不符醫療常規) 或 0218A (應優先施以保守療法即可)。
• 診斷結膜下出血 (H11.30) 時，病歷應具體描述出血的範圍、顏色、位置，以及有無合併其他症狀（如疼痛、視力模糊、分泌物），並記錄視力及眼壓檢查結果，以區別其他眼部疾病，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 的核刪。
• 若結膜下出血反覆發生，病歷應記錄相關病史，例如高血壓、糖尿病、凝血功能異常或近期用藥（如抗凝血劑），並考慮是否需進一步檢查，以支持診斷與後續處置的必要性。

• 人工淚液：Carboxymethylcellulose sodium 0.5% 或 Hyaluronic acid 0.1% 眼藥水，每日 3-4 次，每次 1-2 滴，可參考使用 1-2 週，用於緩解異物感或輕微不適。
• 避免不必要藥物：結膜下出血通常不需抗生素或類固醇。若無感染或嚴重發炎證據，不建議常規處方此類藥物，以符合 0010A 醫療常規原則。
• 衛教與觀察：告知病患出血會自行吸收，避免揉眼、提重物或劇烈運動，並觀察是否有出血擴大、疼痛加劇或視力模糊等異常情況，作為回診評估依據。

結膜下出血如何與急性結膜炎或眼部外傷造成的出血區別？

結膜下出血的特徵為鮮紅色出血斑塊，通常無疼痛、無分泌物、無視力模糊，且眼壓正常。急性結膜炎常伴隨紅腫、癢、異物感、分泌物，出血較為瀰漫性。眼部外傷則有明確外傷史，可能合併眼瞼水腫、眼球運動受限、視力受損或眼壓異常，需進一步檢查排除眼球內部損傷。

申報結膜下出血 (H11.30) 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應詳實記錄出血的具體位置、大小、顏色，有無疼痛、分泌物、視力變化等伴隨症狀，並記錄視力、眼壓等基本檢查結果。若有特殊病史（如高血壓、糖尿病、凝血功能異常或用藥史），也應一併記錄。若有處方藥物，需說明其必要性，例如人工淚液用於緩解異物感。這些具體資訊有助於支持診斷與處置的合理性，降低 0181A 等核刪風險。

結膜下出血多久未改善需考慮轉介或進階檢查？

結膜下出血通常在 1-2 週內自行吸收。若出血持續超過 2 週未見消退，或在短時間內反覆發生，或合併有視力模糊、眼部劇烈疼痛、眼球突出、複視等新症狀，則可考慮轉介至眼科專科醫師進行進一步檢查，以排除潛在的全身性疾病（如高血壓控制不佳、凝血功能障礙）或更嚴重的眼部病變。