結膜結石

申報 H11.1（結膜結石）時，常見注意事項：

• H11.1 結膜結石申報 53026C 處置時，病歷應明確記載患者有異物感、刺激感或角膜磨損等症狀，以支持處置必要性，避免違反 0218A（無執行本項之必要）。無症狀結石通常不需積極處理。
• 執行 53026C 結膜結石摘除術，病歷需詳實記錄結石位置、大小、數量、摘除方式（如針尖或鑷子）、術後結膜狀況及是否使用局部麻醉劑，以避免 0181A（病歷資料缺乏具體內容）或 0108A（申報醫令項目與病歷紀錄不符）。
• 結膜結石若為慢性或復發性，每次申報 53026C 處置，病歷應記錄上次處理日期、本次症狀變化及新發或殘餘結石狀況，以避免 0005A（非必要之連續就診）或 0217A（屬同療程之處置，不應重複申報）。
• 結膜結石 (H11.1) 與結膜表面異物 (H11.6) 應鑑別診斷。申報 H11.1 時，病歷應描述結石為黃白色、埋藏於結膜下或突出於結膜表面，而非單純外來顆粒，以避免 0004A（治療與病情診斷不符）。

• 局部抗生素眼藥水：用於預防結石摘除術後感染。例如 levofloxacin 0.5% 眼藥水，每日四次，共 5-7 天。
• 局部類固醇眼藥水：若術後結膜發炎反應明顯，可短期使用。例如 fluorometholone 0.1% 眼藥水，每日兩次，共 3-5 天，需評估眼壓。
• 人工淚液：緩解術後不適感及促進結膜表面修復。例如 carboxymethylcellulose sodium 0.5% 眼藥水，每日數次，依需求使用。

如何區分結膜結石與結膜異物？

結膜結石 (H11.1) 是由結膜上皮細胞退化、黏液及鈣質沉積形成，通常埋藏於結膜組織內或突出表面，呈黃白色。結膜異物 (H11.6) 則是外來顆粒附著於結膜表面或淺層，外觀多樣，移除後通常無殘留。病歷記錄時，結膜結石應描述其內生性特徵，而結膜異物則著重外來物質的性質與來源。

結膜結石摘除術後，病患應注意哪些事項？

術後數天內可能會有輕微異物感或紅眼，此為正常現象。應遵醫囑使用抗生素眼藥水預防感染，避免揉搓眼睛，保持眼部清潔。若有分泌物增多、疼痛加劇或視力模糊，應立即回診檢查。

結膜結石反覆發生時，病歷應如何記錄以避免核刪？

結膜結石若反覆發生並需重複摘除，每次就診病歷應詳細記錄本次結石的數量、位置、大小、症狀變化（如異物感程度、是否影響生活），以及上次處理日期。強調新發或殘餘結石引起的不適，並說明本次處置的必要性，以支持 53026C 處置的合理性，避免違反 0005A（非必要之連續就診）或 0217A（同療程重複申報）。