H11.1

結膜結石

Conjunctival concretion

眼科 · Ophthalmology

ICD-10 · H11.1 眼科 結膜疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
H11.1
中文名稱
結膜結石
英文名稱
Conjunctival concretion
分類
結膜疾病

結膜結石核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

眼科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 H11.1(結膜結石)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

結膜結石 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
右眼異物感已持續兩週,眨眼時特別明顯,有時會流淚,無分泌物或視力模糊。
O
右眼結膜囊檢查可見下眼瞼結膜有數顆黃白色、約 1-2mm 大之結石突出於結膜表面,周圍結膜輕微充血。角膜螢光染色陰性,無角膜上皮破損。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

如何區分結膜結石與結膜異物?

結膜結石 (H11.1) 是由結膜上皮細胞退化、黏液及鈣質沉積形成,通常埋藏於結膜組織內或突出表面,呈黃白色。結膜異物 (H11.6) 則是外來顆粒附著於結膜表面或淺層,外觀多樣,移除後通常無殘留。病歷記錄時,結膜結石應描述其內生性特徵,而結膜異物則著重外來物質的性質與來源。

結膜結石摘除術後,病患應注意哪些事項?

術後數天內可能會有輕微異物感或紅眼,此為正常現象。應遵醫囑使用抗生素眼藥水預防感染,避免揉搓眼睛,保持眼部清潔。若有分泌物增多、疼痛加劇或視力模糊,應立即回診檢查。

結膜結石反覆發生時,病歷應如何記錄以避免核刪?

結膜結石若反覆發生並需重複摘除,每次就診病歷應詳細記錄本次結石的數量、位置、大小、症狀變化(如異物感程度、是否影響生活),以及上次處理日期。強調新發或殘餘結石引起的不適,並說明本次處置的必要性,以支持 53026C 處置的合理性,避免違反 0005A(非必要之連續就診)或 0217A(同療程重複申報)。

眼科健保申報完整資料

以下為眼科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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