翼狀贅片
Pterygium · 眼科（Ophthalmology）
ICD-10: H11.009 眼科 結膜疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
翼狀贅片核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 H11.009（翼狀贅片）時，常見注意事項：
- 申報翼狀贅片切除術 (87212C 初發 或 87213C 復發) 時，病歷應詳實記錄翼狀贅片侵犯角膜的程度、是否影響視力、反覆發炎頻率或造成嚴重不適的具體症狀，以避免被核刪為 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項...之必要)。
- 申報複雜性翼狀贅肉切除術 (87213C) 時，病歷必須明確記錄符合健保署「複雜性翼狀贅肉」定義的條件，例如侵犯角膜超過 5mm、復發性、或造成眼球粘連，並備妥術前照片佐證，以避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
- 翼狀贅片採保守治療時，病歷應具體記錄發炎、紅腫、異物感等症狀，以及局部點眼藥水（如類固醇或非類固醇消炎藥）的治療反應，避免因缺乏具體病況記錄而導致 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0005A (非必要之門診/連續就診) 核刪。
- 翼狀贅片急性發炎期使用類固醇眼藥水時，病歷應記錄發炎程度、療程天數及追蹤眼壓，以避免 0011A (一般案件用藥影響病人安全之處方) 或 0304A (限專科醫師使用之藥品/特材) 的疑慮。
翼狀贅片 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 右眼鼻側有肉芽增生，紅腫、異物感、畏光，自覺視力模糊已約八個月，尤其在戶外活動或長時間用眼後症狀加劇。 |
|---|---|
| O | 右眼鼻側結膜贅生組織呈三角形，血管增生明顯，尖端侵犯角膜約 4mm，接近瞳孔區邊緣。結膜充血 (+)，角膜透明度局部受影響。視力：右眼 0.7 (矯正後)，左眼 1.0 (矯正後)。眼壓：右眼 17 mmHg, 左眼 16 mmHg。 |
| A | 右眼翼狀贅片 (H11.009)。診斷依據為右眼鼻側結膜贅生組織侵犯角膜，造成視力模糊、發炎及異物感等症狀。 |
| P | 治療計畫： - Rx: Fluorometholone 0.1% eye drops (FML) qid x 7 days (緩解發炎)。 - Rx: Carboxymethylcellulose sodium 0.5% eye drops qid prn (潤滑、緩解異物感)。 - 衛教：避免陽光直射，外出時配戴太陽眼鏡，減少風沙及刺激物接觸。若症狀持續惡化或侵犯角膜範圍擴大，將考慮手術切除 (87212C)。 - 回診：一週後回診評估藥物反應及視力變化。 |
翼狀贅片處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 急性發炎期：可參考使用 Fluorometholone 0.1% 眼藥水，每日 2-4 次，通常使用 1-2 週，需密切追蹤眼壓。
- 症狀緩解及潤滑：可參考使用 Carboxymethylcellulose sodium 0.5% 或 Hyaluronic acid 0.1% 眼藥水，每日 3-4 次或依需求使用，可長期使用以緩解乾澀及異物感。
- 術後預防感染及消炎：翼狀贅片切除術後，可參考使用 Levofloxacin 0.5% 眼藥水，每日 4 次，使用 7-10 天；搭配 Prednisolone acetate 1% 眼藥水，每日 4 次，術後漸減量，通常使用 4-6 週。
常見問題
翼狀贅片與瞼裂斑 (Pinguecula) 在臨床上如何區分？
翼狀贅片是從結膜長出、侵犯到角膜的三角形纖維血管組織，通常會引起視力模糊、異物感或發炎。瞼裂斑則是一種黃白色、略微隆起的結膜組織增生，通常位於角膜旁，但不侵犯角膜，主要由紫外線或環境刺激引起，通常無症狀或僅有輕微異物感。
申報翼狀贅片相關處置時，病歷應特別記錄哪些要素以降低核刪風險？
病歷應詳細記錄翼狀贅片的具體位置、大小、是否侵犯角膜及侵犯深度 (例如侵犯角膜 3mm)，以及對視力、眼球運動或生活品質的影響。若有發炎，需記錄紅腫、異物感等症狀及對保守治療的反應。對於手術案例，應記錄符合健保署「複雜性翼狀贅肉」的條件，並備妥術前照片佐證。
翼狀贅片在何種情況下會考慮手術切除？
當翼狀贅片侵犯角膜超過 2-3mm 並影響視力、造成散光、反覆發炎經藥物治療無效、影響眼球運動、或因外觀因素造成困擾時，可考慮手術切除。若為復發性翼狀贅片或侵犯角膜超過 5mm 等複雜情況，則屬於健保署定義的複雜性翼狀贅肉，手術時機與方式需更謹慎評估。
眼科健保申報完整資料
以下為眼科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：