H11.009

翼狀贅片

Pterygium

眼科 · Ophthalmology

ICD-10 · H11.009 眼科 結膜疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
H11.009
中文名稱
翼狀贅片
英文名稱
Pterygium
分類
結膜疾病

翼狀贅片核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

眼科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 H11.009(翼狀贅片)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

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翼狀贅片 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
右眼鼻側有肉芽增生,紅腫、異物感、畏光,自覺視力模糊已約八個月,尤其在戶外活動或長時間用眼後症狀加劇。
O
右眼鼻側結膜贅生組織呈三角形,血管增生明顯,尖端侵犯角膜約 4mm,接近瞳孔區邊緣。結膜充血 (+),角膜透明度局部受影響。視力:右眼 0.7 (矯正後),左眼 1.0 (矯正後)。眼壓:右眼 17 mmHg, 左眼 16 mmHg。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

翼狀贅片與瞼裂斑 (Pinguecula) 在臨床上如何區分?

翼狀贅片是從結膜長出、侵犯到角膜的三角形纖維血管組織,通常會引起視力模糊、異物感或發炎。瞼裂斑則是一種黃白色、略微隆起的結膜組織增生,通常位於角膜旁,但不侵犯角膜,主要由紫外線或環境刺激引起,通常無症狀或僅有輕微異物感。

申報翼狀贅片相關處置時,病歷應特別記錄哪些要素以支持申報合理性?

病歷應詳細記錄翼狀贅片的具體位置、大小、是否侵犯角膜及侵犯深度 (例如侵犯角膜 3mm),以及對視力、眼球運動或生活品質的影響。若有發炎,需記錄紅腫、異物感等症狀及對保守治療的反應。對於手術案例,應記錄符合健保署「複雜性翼狀贅肉」的條件,並備妥術前照片佐證。

翼狀贅片在何種情況下會考慮手術切除?

當翼狀贅片侵犯角膜超過 2-3mm 並影響視力、造成散光、反覆發炎經藥物治療無效、影響眼球運動、或因外觀因素造成困擾時,可考慮手術切除。若為復發性翼狀贅片或侵犯角膜超過 5mm 等複雜情況,則屬於健保署定義的複雜性翼狀贅肉,手術時機與方式需更謹慎評估。

眼科健保申報完整資料

以下為眼科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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