急性結膜炎

申報 H10.30（急性結膜炎）時，常見注意事項：

• 急性結膜炎病程多為自限性，若連續就診或長期處方，病歷應詳實記錄症狀持續惡化、出現併發症（如角膜炎）或治療反應不佳等具體病況，以支持治療必要性，避免違反 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷記載內容缺乏個別就醫時之具體病況)。
• 處方抗生素眼藥水時，病歷應記錄支持細菌性結膜炎的臨床表徵（如黏液膿性分泌物、單眼受影響、無明顯濾泡反應），以避免 0010A (採用之療法不符醫療常規)。若需使用類固醇眼藥水，應明確記錄嚴重發炎、偽膜形成或過敏性結膜炎等適應症，並監測眼壓。
• 診斷為 H10.30 急性結膜炎時，病歷應清楚描述結膜充血型態、分泌物性質、角膜是否清澈、有無前房反應、瞳孔大小及對光反應，並記錄視力及眼壓 (如 23302C 壓平式眼壓測定) 結果，以鑑別診斷角膜炎 (H16.x)、虹彩炎 (H20.x) 或急性青光眼 (H40.2)，避免 0004A (治療與病情診斷不符)。
• 若申報 53025C 結膜表面異物除去術或 53026C 結膜結石摘除，病歷應具體描述異物或結石的位置、大小及移除方式，以支持處置的必要性與合理性，避免 0108A (申報醫令項目/數量與病歷紀錄不符)。

• 細菌性結膜炎可參考使用廣效性抗生素眼藥水，例如 Moxifloxacin 0.5% 眼藥水，每次一滴，每日四次，療程約 5-7 天。
• 若有明顯過敏性結膜炎成分，可參考使用抗組織胺眼藥水，例如 Olopatadine 0.1% 眼藥水，每次一滴，每日兩次，療程約 7-14 天。
• 症狀性緩解可參考使用人工淚液，例如 Carboxymethylcellulose 0.5% 眼藥水，每日數次，依需求使用。

急性結膜炎如何與其他常見的紅眼疾病區分？

急性結膜炎主要表現為結膜充血、分泌物、異物感、輕微畏光，通常不伴有明顯視力下降或劇烈眼痛。與之區別的疾病包括：角膜炎（常有明顯眼痛、畏光、視力下降，角膜可能混濁或有螢光染色陽性）、急性虹彩炎（常有中度眼痛、畏光、視力下降，瞳孔可能變小或不規則，前房有發炎反應）、急性青光眼（常有劇烈眼痛、頭痛、噁心嘔吐、視力急劇下降，眼壓明顯升高，瞳孔散大且對光反應差）。臨床診斷需綜合病史、理學檢查及必要時的眼壓測量、角膜螢光染色等輔助檢查。

急性結膜炎治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？

急性結膜炎在適當治療下，症狀通常在 3-5 天內開始改善。若治療 3-5 天後症狀仍持續惡化、出現劇烈眼痛、視力明顯下降、角膜出現病變（如潰瘍、浸潤）、或懷疑有其他併發症（如偽膜形成、眼瞼蜂窩性組織炎）時，應考慮轉介至眼科專科醫師進行進一步檢查或調整治療方案。

申報 H10.30 急性結膜炎時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

為降低核刪風險，病歷應詳實記錄患者的發病時間、主訴症狀（如分泌物性質、有無搔癢、疼痛程度、畏光、流淚），以及客觀檢查結果，包括：雙眼視力、結膜充血的型態（瀰漫性、局部）、有無乳突或濾泡增生、分泌物量與性質、角膜是否清澈、有無前房發炎反應、瞳孔大小及對光反應、眼壓。此外，應記錄治療計畫的選擇理由（特別是抗生素或類固醇的使用）、對患者的衛教內容，以及後續追蹤的安排，以支持診斷與治療的必要性。