H11.15

瞼裂斑

Pinguecula

眼科 · Ophthalmology

ICD-10 · H11.15 眼科 結膜疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
H11.15
中文名稱
瞼裂斑
英文名稱
Pinguecula
分類
結膜疾病

瞼裂斑核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

眼科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 H11.15(瞼裂斑)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

瞼裂斑 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
王大明先生主訴右眼內側結膜處有黃色突起物已數月,近期感到眼睛乾澀、異物感,偶有紅腫,尤其在戶外活動後更明顯。
O
右眼結膜鼻側角膜緣旁可見一黃白色、稍隆起之結節,表面血管輕微擴張,無侵犯角膜。角膜清澈,前房深度正常,瞳孔對光反射正常。視力右眼 0.8,左眼 0.9。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

瞼裂斑與翼狀贅肉的主要區別為何?

瞼裂斑 (H11.15) 表現為結膜上黃白色、略微隆起的結節,通常位於角膜緣的鼻側或顳側,但不侵犯角膜。翼狀贅肉 (H11.0) 則是一種三角形的結膜組織增生,其尖端會侵犯並覆蓋角膜,可能影響視力。病歷記錄應明確描述病灶是否侵犯角膜,這是兩者鑑別診斷的關鍵。

申報 H11.15 瞼裂斑時,病歷記錄哪些要素最能有效支持申報合理性?

病歷應詳實記載病灶的位置、大小、顏色、隆起程度,以及是否侵犯角膜。同時,需記錄患者的主訴症狀(如乾澀、異物感、紅腫、視力影響),並說明治療計畫的依據,例如因發炎而使用類固醇眼藥水時,應記錄發炎的具體徵象及預計療程。若為慢性病程,每次回診應記錄症狀變化與治療反應,避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 核刪。

瞼裂斑在門診申報時,可搭配哪些常見的處置代碼?

瞼裂斑主要為保守治療,可搭配的處置代碼通常為診察費。若有合併結膜結石或表面異物,可考慮申報 53026C (結膜結石摘除-單純/表淺) 或 53025C (結膜表面異物除去術)。然而,直接切除瞼裂斑並非標準處置,因此不應申報翼狀贅肉切除術 (87212C, 87213C) 等手術代碼。

眼科健保申報完整資料

以下為眼科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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