高眼壓症

申報 H40.05（高眼壓症）時，常見注意事項：

• 高眼壓症 (H40.05) 申報時，病歷應明確記載眼壓測定值 (例如使用 23302C 壓平式眼壓測定或 23305C 氣壓式眼壓測定)，並詳實記錄視神經盤檢查結果 (如杯盤比、視神經盤邊緣狀況) 及視野檢查結果 (若有執行)，以證明無青光眼性視神經損傷或視野缺損，避免因病歷資料缺乏具體內容而遭 0181A 核刪。
• 若為高眼壓症患者開立降眼壓藥物，病歷需清楚記錄用藥理由，例如眼壓持續高於 21 mmHg 且存在青光眼高風險因子 (如中央角膜厚度薄、家族史)，以支持治療的必要性，避免遭 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0010A (採用之療法不符醫療常規) 核刪。
• 高眼壓症的長期追蹤，每次回診病歷應記錄當次眼壓變化、患者對藥物的反應、有無副作用，以及視神經盤與視野的穩定性。若病歷記載內容每次均同，缺乏個別就醫時的具體病況，可能遭 0114A 核刪；若無明確進展或治療調整，過於頻繁的連續就診可能遭 0005A 核刪。
• 高眼壓症與原發性開放性青光眼 (H40.1x) 的鑑別診斷至關重要。若患者已出現視神經盤損傷或視野缺損，應診斷為青光眼而非高眼壓症。病歷中應有足夠證據支持 H40.05 診斷，例如正常的視神經盤結構和視野，以避免診斷與病情不符。

• Prostaglandin analogues：Latanoprost 0.005% 眼藥水，每日睡前一眼一滴。常見療程為長期使用，初次處方可開立 1-4 週評估療效。
• Beta-blockers：Timolol maleate 0.5% 眼藥水，每日兩次一眼一滴。若患者有氣喘或心臟疾病史，需謹慎評估其適用性。
• Carbonic anhydrase inhibitors：Dorzolamide 2% 眼藥水，每日兩次一眼一滴。可作為單一療法或與其他降眼壓藥物合併使用。

高眼壓症如何與最相似的鑑別診斷「原發性開放性青光眼」區別？

高眼壓症 (H40.05) 與原發性開放性青光眼 (H40.1x) 的主要區別在於視神經盤是否出現青光眼性損傷及視野缺損。高眼壓症患者眼壓雖高，但視神經盤結構與功能 (如視野) 均正常。診斷高眼壓症時，必須排除視神經病變的證據，例如正常的杯盤比、健康的視神經盤邊緣，且視野檢查無異常。

病歷記錄哪些要素最能降低高眼壓症的核刪風險？

針對高眼壓症，病歷應詳實記錄每次就診的眼壓測定值 (例如使用 23302C 壓平式眼壓測定)，並明確記載視神經盤的檢查結果 (如杯盤比、視神經盤邊緣狀況)，以及視野檢查的結果 (若有執行)。若有開立降眼壓藥物，需記錄用藥理由，例如眼壓持續升高、存在青光眼高風險因子 (如中央角膜厚度薄、家族史)。這些具體客觀發現可支持診斷與治療的必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0004A (治療與病情診斷不符) 的核刪。

高眼壓症慢性病例重複申報時，需注意哪些證明？

高眼壓症常需長期追蹤與治療。每次回診申報時，病歷應記錄當次眼壓變化、患者對藥物的反應、有無副作用，以及視神經盤與視野的穩定性。若眼壓控制穩定，可考慮延長回診間隔，避免 0005A (非必要之門診/連續就診)。若持續用藥，需定期評估藥物療效與安全性，並記錄評估結果，以證明持續治療的必要性，避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。