青光眼疑似
Glaucoma suspect · 眼科（Ophthalmology）
ICD-10: H40.00 眼科 青光眼
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
青光眼疑似核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 H40.00（青光眼疑似）時，常見注意事項：
- H40.00 申報時，病歷應詳實記錄眼壓值、視神經盤型態（如杯盤比擴大、盤緣變薄、出血）、視網膜神經纖維層缺損或視野檢查異常等具體可疑發現，以支持診斷依據，避免因病歷內容過於簡略而遭 0181A 核刪。
- 青光眼疑似的追蹤門診，每次應記錄新的客觀檢查結果或病情變化，例如眼壓波動、視神經盤或視野檢查進展，以支持持續就診的必要性，避免因病歷記載雷同而遭 0114A 或 0005A 核刪。
- 針對 H40.00 處方降眼壓藥物時，病歷需明確記載啟動藥物治療的理由，例如眼壓持續偏高且具高風險因子、或有明確視神經盤或視野進展跡象，以避免遭 0004A 或 0010A 認定治療與診斷不符或不符醫療常規。
- 申報壓平式眼壓測定 (23302C) 或氣壓式眼壓測定 (23305C) 時，病歷應記錄具體眼壓數值及測量方式，作為 H40.00 診斷與追蹤的重要客觀依據，若僅有診斷碼而無相關檢查記錄，可能遭 0108A 核刪。
青光眼疑似 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 右眼偶感脹痛，無視力模糊，自覺看東西正常。母親有青光眼病史，最近一次健檢發現眼壓偏高。 |
|---|---|
| O | 視力：OD 0.8 (矯正), OS 0.8 (矯正)。眼壓 (壓平式眼壓測定 23302C)：OD 24 mmHg, OS 22 mmHg。細隙燈檢查：雙眼前房深度正常，無發炎反應。眼底鏡檢查：OD 視神經盤杯盤比 0.7，下緣盤緣變薄；OS 視神經盤杯盤比 0.6，無明顯異常。視野檢查：OD 鼻側階梯狀缺損初期，OS 正常。 |
| A | 青光眼疑似 (H40.00)。診斷依據：右眼眼壓偏高 (24 mmHg)，右眼視神經盤杯盤比擴大且下緣盤緣變薄，視野檢查顯示初期鼻側階梯狀缺損，且有青光眼家族史。 |
| P | 藥物：Latanoprost 0.005% 眼藥水，右眼睡前點一滴，共 30 天。衛教：告知藥物使用方式及可能副作用（如眼睛泛紅），強調定期追蹤的重要性。回診：3 個月後回診追蹤眼壓、視神經盤及視野變化。 |
青光眼疑似處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Latanoprost 0.005% 眼藥水：每日睡前點一滴於患眼，常見用於降低眼壓。療程長度依醫師評估及眼壓控制狀況調整，通常為長期使用。
- Timolol 0.5% 眼藥水：每日一至二次點於患眼，可作為降眼壓的選擇。療程長度依眼壓反應及耐受性決定。
常見問題
如何區分青光眼疑似與正常高眼壓症 (Ocular Hypertension)？
青光眼疑似 (H40.00) 指眼壓可能正常或偏高，但視神經盤或視野已有可疑變化，或具高風險因子。正常高眼壓症 (H40.00) 則僅有眼壓持續偏高，但視神經盤及視野檢查均正常，且無其他青光眼危險因子。鑑別診斷需仰賴詳細的視神經盤檢查、視網膜神經纖維層分析及視野檢查結果。
申報 H40.00 青光眼疑似時，可搭配哪些常用處置代碼以支持診斷與追蹤？
申報 H40.00 時，可搭配 23302C 壓平式眼壓測定 或 23305C 氣壓式眼壓測定，以客觀記錄眼壓數值。此外，詳細的視神經盤檢查結果（如杯盤比、盤緣型態、視網膜神經纖維層缺損）及視野檢查結果，均為評估青光眼疑似不可或缺的臨床依據，其發現應詳實記錄於病歷中。
青光眼疑似的病患，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低 H40.00 核刪風險的病歷記錄要素包含：明確記載家族史、高眼壓史等危險因子；每次就診的具體眼壓數值、視神經盤型態描述（如杯盤比變化、盤緣缺損位置）、視網膜神經纖維層狀況；若有視野檢查，需附上檢查報告及判讀結果。此外，若啟動藥物治療，需詳述治療理由與預期目標，並記錄患者對治療的反應，以支持持續治療的必要性。
眼科健保申報完整資料
以下為眼科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：