骨質疏鬆
Osteoporosis · 婦產科（Obstetrics & Gynecology）
ICD-10: M81.0 婦產科 更年期與骨盆底
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
骨質疏鬆核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M81.0（骨質疏鬆）時，常見注意事項：
- M81.0 骨質疏鬆症申報時，病歷應詳實記載雙能量X光吸收儀 (DEXA) 檢測結果 (T-score ≤ -2.5)，或有脆弱性骨折病史，以支持診斷，避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
- 骨質疏鬆症患者長期使用藥物治療，病歷應記錄患者對藥物的耐受性、副作用及骨密度追蹤結果，尤其在連續處方時，避免違反 0114A 缺乏個別就醫時之具體病況。
- 婦產科醫師診斷 M81.0 骨質疏鬆症，應記錄患者停經狀態、停經年齡或卵巢功能相關病史，以佐證其為停經後骨質疏鬆，並區別其他次發性骨質疏鬆原因，避免 0181A 病歷資料過於簡略。
- 骨質疏鬆症治療藥物，例如雙磷酸鹽類或副甲狀腺素類似物，其處方前應評估患者腎功能、血鈣濃度，並記錄相關檢驗結果，以確保用藥安全與療效，避免 0011A 一般案件用藥影響病人安全之處方。
骨質疏鬆 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 68歲女性，停經15年。近半年背部痠痛加劇，尤其彎腰或搬重物時疼痛感明顯，影響日常活動。曾於兩年前跌倒導致左腕部骨折。 |
|---|---|
| O | 身高較年輕時減少約3公分。脊椎觸診無明顯壓痛，但活動度略受限。DEXA報告顯示腰椎 L1-L4 T-score -2.8，股骨頸 T-score -2.6。血液檢查：血鈣 9.2 mg/dL，血磷 3.5 mg/dL，副甲狀腺素 45 pg/mL，25(OH)D 28 ng/mL。 |
| A | 停經後骨質疏鬆症 (M81.0)。診斷依據為 DEXA 報告顯示腰椎及股骨頸 T-score 均低於 -2.5，且有脆弱性骨折病史。 |
| P | 口服 alendronate 70 mg，每週一次，持續治療一年。補充鈣質 (elemental calcium 600 mg/day) 及維生素 D3 (cholecalciferol 800 IU/day)。衛教：建議規律負重運動、戒菸、限制酒精攝取，預防跌倒。安排三個月後回診評估藥物耐受性與衛教執行狀況。 |
骨質疏鬆處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服雙磷酸鹽類藥物：alendronate 70 mg 每週一次，或 risedronate 35 mg 每週一次，通常需持續治療 3-5 年，並定期評估骨密度。
- 針劑型骨質疏鬆藥物：denosumab 60 mg 皮下注射，每六個月一次，適用於口服藥物不耐受或療效不佳者。
- 選擇性雌激素受體調節劑 (SERM)：raloxifene 60 mg 每日一次，適用於停經後婦女，同時有乳癌風險者，可長期使用。
常見問題
骨質疏鬆症 (M81.0) 如何與骨質減少 (osteopenia) 區別？
骨質疏鬆症的診斷標準為 DEXA 測量 T-score ≤ -2.5，而骨質減少的 T-score 介於 -1.0 至 -2.5 之間。病歷記錄應明確記載 DEXA 數值以區分兩者。
申報 M81.0 骨質疏鬆症時，可搭配哪些檢查或處置？
申報 M81.0 骨質疏鬆症時，診斷依據為骨密度檢查 (DEXA)，其結果應記錄於病歷。此外，可搭配相關血液檢驗，例如血鈣、血磷、副甲狀腺素、25(OH)D 維生素 D 濃度等，以評估次發性原因或監測治療反應。
骨質疏鬆治療多久後若無改善，應考慮轉介或進階檢查？
骨質疏鬆藥物治療通常建議至少一年後，再次進行 DEXA 評估骨密度變化。若治療一年後骨密度持續下降，或發生新的脆弱性骨折，則應考慮轉介至內分泌科或骨科專科醫師，評估是否為治療反應不佳、次發性骨質疏鬆未被發現，或需調整治療方案。
婦產科健保申報完整資料
以下為婦產科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：