膀胱膨出
Cystocele · 婦產科（Obstetrics & Gynecology）
ICD-10: N81.10 婦產科 更年期與骨盆底
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
膀胱膨出核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 N81.10（膀胱膨出）時，常見注意事項：
- 申報 N81.10 膀胱膨出時，病歷應明確記錄膨出分級 (如 POP-Q system) 及相關症狀 (如排尿困難、頻尿、解尿不淨感、陰道異物感)，以支持診斷與治療必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略)。
- 膀胱膨出初期常採保守治療。若直接申報手術或高階處置，病歷需詳載保守治療無效之具體證據，例如子宮托使用失敗或藥物治療無效，以避免違反 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項…之必要)。
- 膀胱膨出需與子宮脫垂 (N81.2)、直腸膨出 (N81.6) 等其他骨盆腔器官脫垂鑑別。病歷應記錄骨盆腔檢查所見，明確區分膨出器官，避免 0004A (治療與病情診斷不符) 若處置針對錯誤器官。
- 若使用子宮托 (pessary) 治療膀胱膨出，應記錄子宮托的類型、尺寸、置入與移除日期，以及患者對治療的反應和衛教內容，以支持後續回診追蹤的必要性，避免 0005A (非必要之門診/連續就診)。
膀胱膨出 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴陰道口有異物感已半年，尤其久站或咳嗽時更明顯，伴隨頻尿及解尿不淨感，需用手輔助才能排尿。偶有輕微漏尿情形，影響日常活動。 |
|---|---|
| O | 骨盆腔檢查：前陰道壁於 Valsalva 動作時可見明顯膨出，膨出程度達陰道口外 2 公分 (POP-Q Stage II)。餘骨盆腔器官無明顯脫垂。殘餘尿量 (PVR) 80 ml。搭配 55021C 骨盆檢查費。 |
| A | 膀胱膨出 (N81.10)。依據主訴陰道異物感、頻尿、解尿不淨，以及理學檢查見前陰道壁膨出達陰道口外 2 公分，符合膀胱膨出診斷。 |
| P | 1. 衛教骨盆底肌肉運動 (Kegel exercises) 每日三次，每次 10-15 下。2. 考慮子宮托 (pessary) 置入評估。3. 處方 Oxybutynin 5mg 口服，每日一次，共兩週 (若有急迫性尿失禁症狀)。4. 衛教避免提重物、改善便秘。5. 兩週後回診評估子宮托適應性及症狀改善情形。 |
膀胱膨出處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 子宮托 (vaginal pessary) 屬於非藥物處置，可作為膀胱膨出保守治療選項。申報時應記錄子宮托類型、尺寸、置入日期及衛教內容。
- 若膀胱膨出伴隨急迫性尿失禁或頻尿症狀，可參考處方抗膽鹼藥物，如 Oxybutynin 5mg 口服，每日一次，或 Solifenacin 5mg 口服，每日一次，評估療效後調整。
- 改善便秘可減輕骨盆底壓力。可衛教高纖飲食、足量飲水，或短期處方軟便劑如 Bisacodyl 5mg 口服，每日一次，或 Lactulose 15ml 口服，每日一次。
常見問題
膀胱膨出如何與直腸膨出或子宮脫垂區別？
膀胱膨出 (N81.10) 是指前陰道壁膨出，通常伴隨排尿症狀。直腸膨出 (N81.6) 是指後陰道壁膨出，常伴隨排便困難。子宮脫垂 (N81.2) 則是指子宮頸或子宮體下降。區別主要依賴骨盆腔檢查，評估膨出部位及器官。
申報 N81.10 膀胱膨出時，門診可搭配哪些處置代碼？
門診申報 N81.10 膀胱膨出時，可參考搭配 55021C 骨盆檢查費。若有陰道感染或分泌物問題，可搭配 55011C 陰道灌洗。若需置入子宮托，則需記錄相關衛教與處置。
膀胱膨出病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於詳實記錄。病歷應包含患者主訴的具體症狀 (如陰道異物感、排尿困難、頻尿等)、發病時間、對生活影響程度。理學檢查需明確記載骨盆腔檢查所見，包含膨出部位、嚴重度分級 (如 POP-Q system)，以及殘餘尿量等客觀數據。治療計畫應與診斷相符，並記錄衛教內容及患者對治療的反應。這些細節有助於支持診斷與治療的必要性，避免 0181A 等核刪。
婦產科健保申報完整資料
以下為婦產科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：