更年期骨盆疼痛

N94.89 的診斷需排除其他器質性病變，其疼痛常與更年期雌激素缺乏相關，伴隨陰道萎縮、性交疼痛等泌尿生殖道症狀。與子宮內膜異位症 (N80.x) 或腺肌症 (N80.x) 引起的疼痛不同，後者常與月經週期相關。與間質性膀胱炎 (N30.1) 區別在於 N94.89 較少有頻尿、急尿等典型膀胱刺激症狀。病歷應記錄詳細病史、理學檢查 (55021C 骨盆檢查) 及相關輔助檢查結果，以支持鑑別診斷。

申報 N94.89 時，可搭配 55021C 骨盆檢查費以佐證理學發現。若有陰道萎縮或發炎，可搭配 55009C 會陰沖洗或 55011C 陰道灌洗。若需排除其他病因，可依臨床判斷搭配相關檢驗檢查，例如排除感染的陰道分泌物檢查。

支持申報合理性的關鍵在於詳細且具體地記錄。病歷應包含患者更年期狀態、疼痛的詳細描述 (位置、性質、頻率、嚴重度、誘發與緩解因素)、對日常生活的影響、已排除的其他骨盆疼痛原因，以及每次回診時的治療反應與疼痛評估變化。具體記錄 55021C 骨盆檢查的陽性發現，例如陰道黏膜萎縮程度或骨盆底肌群壓痛點，可強化診斷依據，避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。