帶狀皰疹後神經痛

Other postherpetic nervous system involvement · 神經科（Neurology）

ICD-10: B02.29 神經科周邊神經疾病

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

B02.29

中文名稱

帶狀皰疹後神經痛

英文名稱

Other postherpetic nervous system involvement

分類

周邊神經疾病

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 B02.29（帶狀皰疹後神經痛）時，常見注意事項：

B02.29 帶狀皰疹後神經痛的診斷依據為帶狀皰疹皮疹癒合後疼痛持續超過三個月。病歷記錄應明確記載皮疹發作日期、癒合日期及疼痛持續時間，以支持此診斷，避免因診斷依據不明確而導致 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
帶狀皰疹後神經痛屬於慢性疼痛，長期追蹤病患的病歷記錄需詳載每次回診時疼痛程度變化 (如VAS評分)、治療反應、藥物副作用及功能影響，以證明持續治療的必要性，避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0005A (非必要之門診/連續就診) 核刪。
帶狀皰疹後神經痛的病歷應具體描述神經痛的特徵，例如灼熱感、電擊樣痛、刺痛、異感痛 (allodynia) 或痛覺過敏 (hyperalgesia) 的分佈區域 (通常為受影響的皮節)，此類具體描述可支持神經病變性疼痛的診斷，並作為治療選擇的佐證。
若申報神經阻斷術 (如 47051C 末梢神經阻斷術)，病歷需記錄執行該處置的理由、部位、術後疼痛改善評估。對於使用特定神經痛藥物 (如 gabapentin, pregabalin, TCAs)，應記錄劑量調整過程及對疼痛控制的效益，以符合 0010A (採用之療法不符醫療常規) 的審查要求。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	王先生，65歲，主訴右胸壁自T4皮節處持續性灼熱、電擊樣疼痛已超過6個月，疼痛程度約VAS 7/10，夜間尤甚，輕觸衣物即感劇痛 (異感痛)，嚴重影響睡眠及日常生活。半年前曾於同部位發生帶狀皰疹，皮疹約1個月後癒合，但疼痛未曾緩解。
O	右側T4皮節處可見散在性色素沉著斑及輕微疤痕組織。該區域對輕觸及冷刺激有明顯痛覺過敏 (hyperalgesia) 及異感痛 (allodynia)。觸診無明顯壓痛。神經學檢查：感覺功能於T4皮節處異常，其餘皮節感覺正常。運動功能及深層肌腱反射正常。
A	帶狀皰疹後神經痛 (B02.29)。診斷依據為右胸壁T4皮節處帶狀皰疹皮疹癒合後，疼痛持續超過6個月，且具典型神經病變性疼痛特徵，包括灼熱感、電擊樣痛、異感痛及痛覺過敏。
P	1. 口服 Gabapentin 300 mg tid，起始劑量，視疼痛緩解及耐受性逐步調升。2. 衛教病患避免刺激患部，保持皮膚清潔，並解釋藥物可能副作用 (嗜睡、頭暈)。3. 安排兩週後回診評估藥物反應及調整劑量。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

Gabapentin：起始劑量 300 mg qd-tid，可逐步增至 1800-3600 mg/day，分次服用。療程依疼痛控制情況調整，通常需數週至數月。
Pregabalin：起始劑量 75 mg bid，可逐步增至 300-600 mg/day，分次服用。療程依疼痛控制情況調整，通常需數週至數月。
Amitriptyline：起始劑量 10-25 mg qhs，可逐步增至 50-150 mg qhs。因副作用較多，通常作為二線或輔助用藥，需注意心血管疾病患者。

帶狀皰疹後神經痛的診斷關鍵在於疼痛持續時間。B02.29 專指帶狀皰疹皮疹癒合後，疼痛仍持續超過三個月的狀況。急性帶狀皰疹疼痛 (B02.9) 則是指皮疹發作期間至皮疹癒合後三個月內的疼痛。病歷記錄應明確記載皮疹發作與癒合日期，以及疼痛持續的時程。

降低核刪風險的關鍵要素包括：明確記錄帶狀皰疹發作史、皮疹癒合日期及疼痛持續超過三個月的證明。詳細描述疼痛性質 (如灼熱、電擊、刺痛)、程度 (VAS評分)、分佈區域 (皮節)，以及異感痛或痛覺過敏等神經病變特徵。此外，每次回診應記錄治療反應、藥物調整及副作用，以支持持續治療的必要性。

帶狀皰疹後神經痛的治療主要為藥物，但若藥物效果不佳，可考慮搭配神經阻斷術。例如，若疼痛局限於特定末梢神經分佈區域，可參考申報 47051C 末梢神經阻斷術。病歷需清楚記載執行處置的理由、部位及術後評估，以支持其必要性。

以下為神經科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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