顏面神經麻痺
Bell palsy · 神經科（Neurology）
ICD-10: G51.0 神經科 周邊神經疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
顏面神經麻痺核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 G51.0（顏面神經麻痺）時，常見注意事項：
- 顏面神經麻痺 (G51.0) 為排除性診斷，病歷應詳實記錄排除其他顏面神經麻痺原因，例如中風、Ramsay Hunt症候群、腫瘤壓迫等，以避免核刪代碼 0004A (治療與病情診斷不符)。特別是需記錄無其他腦神經症狀、無皮疹、無聽力異常等。
- 顏面神經麻痺急性期使用類固醇（如prednisolone）的劑量與療程長度應符合臨床指引，例如口服類固醇療程約7-10天。若超過此期間或劑量異常，病歷需明確記載延長或調整的理由，以避免核刪代碼 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
- 申報如 20003C (面神經刺激檢查)、20014B (針極肌電圖) 或 20019B (感覺神經傳導速度) 等神經學檢查時，病歷應具體說明檢查的必要性，例如評估神經損傷程度、預後判斷或鑑別診斷，避免核刪代碼 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。健保署審查注意事項亦強調，神經學檢查需按病情需要慎選個案施行。
- 顏面神經麻痺的追蹤門診，應記錄具體的顏面功能恢復程度（如House-Brackmann分級）、併發症（如聯動現象）或治療反應，以證明每次就診的必要性，避免核刪代碼 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。
顏面神經麻痺 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 王先生，55歲，主訴昨天早上起床後發現右側臉部無法動作，刷牙時水會從右嘴角流出，右眼無法完全閉合，右耳後方有輕微疼痛感，味覺感覺右側舌頭較遲鈍。 |
|---|---|
| O | 右側顏面表情肌全面性無力，無法皺眉、閉眼不全（可見Bell's phenomenon），鼻唇溝變淺，嘴角下垂，微笑時口角歪向左側。無其他腦神經功能缺損，無肢體無力或感覺異常。右耳道無水泡或紅疹。 |
| A | 右側顏面神經麻痺 (Bell's palsy, G51.0)。診斷依據為急性單側周邊型顏面神經麻痺，排除中風、Ramsay Hunt症候群及其他次發性原因。 |
| P | Prednisolone 60 mg qd x 5天，之後 tapering 10 mg qd x 5天。衛教病患保護右眼，可使用人工淚液及睡前眼膏，並戴眼罩。告知顏面復健運動方式。安排一週後回診評估恢復狀況。 |
顏面神經麻痺處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服 Prednisolone：急性期可參考 1 mg/kg/day (最大劑量 60-80 mg/day)，持續 5-7 天後，逐漸減量 (tapering) 5-10 mg/day，總療程約 10-14 天。
- 眼部保護：因閉眼不全，可處方人工淚液 (如 Carboxymethylcellulose sodium 0.5%) 點眼 qid，睡前使用眼用軟膏 (如 Lacri-Lube) 並戴眼罩，以預防角膜乾燥及損傷。
- 止痛藥：若有耳後疼痛，可參考使用非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，如 Ibuprofen 400 mg tid prn。
常見問題
顏面神經麻痺 (Bell's palsy) 如何與中風引起的顏面麻痺區別？
Bell's palsy 屬於周邊型顏面神經麻痺，影響同側臉部所有表情肌，包含額頭皺紋消失、無法皺眉。中風引起的顏面麻痺則屬於中樞型，通常只影響下半部臉部，病患仍能皺眉及閉眼，且常合併其他肢體無力或感覺異常。
顏面神經麻痺治療多久未改善需考慮進一步檢查或轉介？
顏面神經麻痺病程通常在數週內開始恢復。若治療後 2-3 週仍無任何改善跡象，或症狀持續惡化，可考慮安排神經電生理檢查 (如 20014B 針極肌電圖、20003C 面神經刺激檢查) 評估神經損傷程度，或轉介耳鼻喉科/神經外科評估是否有其他潛在病因。
申報顏面神經麻痺時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應詳細記錄發病時間、單側或雙側、症狀分佈（例如額頭、眼瞼、口角）、是否有味覺異常或聽覺過敏、有無耳後疼痛或皮疹。同時，需明確記載排除中風、Ramsay Hunt症候群、腫瘤等次發性原因的評估過程與陰性發現，並記錄顏面功能評估（如House-Brackmann分級）作為追蹤依據。
神經科健保申報完整資料
以下為神經科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：