自主神經病變

G90.9 屬於未明示的自主神經病變，診斷前需排除已知原因。糖尿病神經病變是自主神經病變最常見的原因之一，區別重點在於是否有糖尿病史及相關檢驗數據（如 HbA1c）。若患者無糖尿病史，或自主神經症狀無法完全以糖尿病解釋，則需進一步評估其他潛在病因，如自體免疫疾病、澱粉樣變性、藥物副作用或副腫瘤症候群等。

申報 G90.9 時，可搭配多種處置代碼以佐證自主神經功能障礙。例如，傾斜床檢查 (18045B) 可評估姿勢性低血壓；若懷疑周邊神經受損，可搭配神經傳導速度檢查 (20015B, 20016B, 20019B) 或針極肌電圖 (20014B) 排除其他神經病變。

降低 G90.9 核刪風險的關鍵在於詳盡且具體的病歷記錄。應明確記載患者自主神經功能障礙的具體症狀（如姿勢性低血壓的血壓變化、胃輕癱的消化道症狀、出汗異常的模式），客觀的理學檢查發現，以及為排除次發性原因所做的鑑別診斷評估（如血糖、甲狀腺功能、自體免疫抗體等）。每次回診應記錄症狀變化、治療反應及藥物調整理由，避免病歷內容重複或過於簡略。