肘隧道症候群

申報 G56.20（肘隧道症候群）時，常見注意事項：

• 肘隧道症候群申報 G56.20 時，病歷應詳實記錄尺神經支配區域的感覺異常（如小指、環指尺側麻木感）及運動功能障礙（如手部內在肌無力、Froment's sign陽性），並明確指出肘部壓痛或Tinel's sign陽性，以支持病灶位於肘部，避免核刪代碼 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
• 執行神經傳導速度檢查 (20019B 感覺神經傳導速度, 20015B 上肢運動神經傳導速度) 以確認肘隧道症候群診斷及嚴重度時，病歷需有神經學檢查發現支持其必要性，並檢附神經專科醫師簽名之報告，避免違反神經內科審查注意事項第(二)1點及核刪代碼 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項之必要)。
• 對於肘隧道症候群的慢性病程患者，若連續申報治療，每次回診病歷應記錄症狀變化、理學檢查結果或治療反應，以證明持續治療的必要性，避免核刪代碼 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0005A (非必要之連續就診)。
• 處方 Gabapentin 或 Pregabalin 等神經痛藥物治療肘隧道症候群時，病歷應明確記載神經痛的具體症狀（如燒灼感、電擊感），並評估其療效與副作用，以符合用藥適應症，避免核刪代碼 0010A (採用之療法不符醫療常規)。

• 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：如 Ibuprofen 400mg，每日三次，短期使用 (7-14天) 以緩解急性疼痛及發炎。
• 神經痛調節劑：如 Gabapentin 300mg，睡前服用，可逐漸增量至每日三次，用於緩解慢性神經痛，需評估嗜睡等副作用，療程依症狀反應調整。
• 維生素B群：如 Thiamine 50mg，每日一次，可作為神經支持性治療，療程通常為數週至數月。

肘隧道症候群如何與頸椎C8神經根病變區別？

肘隧道症候群的麻木感主要集中在小指及環指尺側，且肘部Tinel's sign常為陽性，手部內在肌無力較明顯。C8神經根病變除了小指及環指麻木外，可能伴隨前臂尺側或上臂內側麻木，且頸部活動可能加劇症狀，通常無肘部Tinel's sign。神經傳導檢查 (NCV) 可協助區分病灶位置。

申報肘隧道症候群 (G56.20) 時，可搭配哪些健保處置代碼以支持診斷？

申報 G56.20 時，若臨床評估有必要，可搭配神經傳導速度檢查，例如 20019B (感覺神經傳導速度) 及 20015B (上肢運動神經傳導速度)，以客觀評估尺神經受損程度及定位病灶。若有肌肉萎縮或鑑別診斷需求，亦可考慮 20014B (針極肌電圖)。

肘隧道症候群保守治療多久未改善，需考慮轉介或進階檢查？

肘隧道症候群經3至6個月的保守治療（包含藥物、物理治療、副木固定及衛教）後，若症狀持續惡化、出現明顯肌力下降或肌肉萎縮，或神經傳導檢查顯示嚴重壓迫，則應考慮轉介至外科評估手術減壓的可能性。