ICD-10 診斷碼
維生素B12缺乏核刪注意事項
健保署原文
內科審查注意事項原文（健保署公告全文）
維生素B12缺乏 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者林淑芬，65歲女性，主訴近四個月來雙腳末端麻木感，走路時感覺不穩，容易疲倦，偶有舌頭刺痛。自述為長期素食者，未額外補充維生素。過去有胃部手術史（十年前胃部分切除）。
O
理學檢查：皮膚蒼白，舌面光滑紅潤。神經學檢查：雙側下肢振動覺及本體感覺減弱，Romberg's test 陽性。血液檢查報告顯示：血紅素 9.8 g/dL (參考值 12-16)，平均紅血球體積 (MCV) 112 fL (參考值 80-100)，血清維生素B12 110 pg/mL (參考值 200-900)。
常見問題
維生素B12缺乏引起的巨幼細胞性貧血，如何與葉酸缺乏區別？
維生素B12缺乏與葉酸缺乏皆可導致巨幼細胞性貧血，表現為平均紅血球體積 (MCV) 升高。主要區別在於血清維生素B12和葉酸濃度。維生素B12缺乏常伴有神經學症狀（如感覺異常、步態不穩），而葉酸缺乏通常無此類表現。診斷時需同時檢測兩者濃度以明確病因。
申報維生素B12缺乏 (E53.8) 時，可搭配哪些常見的處置代碼？
申報 E53.8 時，可搭配全套血液檢查 (08011C, 08012C, 08082C) 以評估貧血狀況及紅血球形態。若有神經學症狀，可考慮神經傳導檢查。此外，血清維生素B12濃度檢測是診斷的重要依據。
維生素B12缺乏的慢性病例，重複申報時需注意哪些證明？
慢性維生素B12缺乏病例重複申報時，病歷應持續記錄患者的臨床症狀追蹤、治療反應（如疲倦改善、神經學症狀緩解）以及定期追蹤的實驗室數據（如血清B12濃度、血紅素、MCV）。特別是對於長期注射治療的患者，需證明其吸收不良的持續性或無法透過口服補充維持正常濃度，以支持持續治療的必要性。
內科健保申報完整資料
以下為內科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：