白血球升高
Elevated white blood cell count · 內科（Internal Medicine）
ICD-10: D72.829 內科 血液疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
白血球升高核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 D72.829（白血球升高）時，常見注意事項：
- D72.829 申報時，病歷應詳實記錄白血球升高的具體數值、分類計數結果 (如 08013C 白血球分類計數)，以及相關臨床症狀（如發燒、局部感染徵象），以支持此診斷為初步發現，並規劃後續鑑別診斷方向。若病歷內容過於簡略，可能違反 0181A 規定。
- 針對 D72.829 病患，若白血球升高原因不明或持續追蹤，應避免非必要之門診或連續就診 (0005A)。每次回診應記錄新的臨床變化或檢驗結果，並說明再次執行全套血液檢查 (如 08011C) 的必要性，例如評估抗生素治療反應或排除急性惡化。
- 若因 D72.829 診斷而處方抗生素，病歷應明確記載感染部位、發燒、局部紅腫熱痛等具體感染徵象，以支持抗生素使用的必要性，避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
- D72.829 申報時，應注意與其他具體感染或發炎性疾病的鑑別診斷。若已確立白血球升高的明確原因（如細菌性肺炎 J18.9 或急性闌尾炎 K35.8），應優先申報該特定疾病代碼，D72.829 可作為次要診斷，避免因診斷與治療不符而違反 0004A。
白血球升高 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 45歲男性，主訴發燒三天，最高體溫39.5°C，伴隨喉嚨痛、咳嗽、黃痰。無畏寒顫抖，無呼吸困難。食慾不振，全身倦怠。 |
|---|---|
| O | 體溫 38.8°C，心跳 98 bpm，呼吸 18 rpm，血壓 125/80 mmHg。咽部充血，扁桃腺輕度腫大，無化膿。頸部淋巴結無腫大。肺部聽診兩側呼吸音清晰，無囉音或喘鳴。腹部觸診無壓痛，無反彈痛。抽血報告：WBC 18,500/uL (正常值 4,000-10,000)，Neutrophil 85% (正常值 40-75%)，CRP 8.5 mg/dL (正常值 <0.5)。 |
| A | 白血球升高 (D72.829)，疑似急性上呼吸道細菌感染。依據發燒、喉嚨痛、黃痰、WBC 18,500/uL 伴隨嗜中性球比例升高 (85%) 及 CRP 升高 (8.5 mg/dL) 判斷。 |
| P | 藥物：Amoxicillin 500 mg 口服，每日三次，共 7 天。藥物：Acetaminophen 500 mg 口服，需要時每 4-6 小時一次，用於退燒止痛。衛教：多休息、多喝水，觀察症狀變化，若症狀惡化或高燒不退應立即回診。回診：三天後回診評估治療反應。 |
白血球升高處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Amoxicillin 500 mg 口服，每日三次，共 7-10 天，用於疑似細菌性上呼吸道或下呼吸道感染。
- Acetaminophen 500 mg 口服，需要時每 4-6 小時一次，單次最大劑量 1000 mg，每日最大劑量 4000 mg，用於退燒及緩解疼痛。
- Prednisolone 5-10 mg 口服，每日一次，短期使用 (3-5 天) 於非感染性發炎反應導致的白血球升高，例如急性過敏反應。
常見問題
如何區分 D72.829 (白血球升高) 與其他常見的感染性疾病？
D72.829 僅表示白血球數量異常，並非特定疾病診斷。區分重點在於病史詢問、理學檢查與進一步檢驗。例如，若有明確的喉嚨痛、咳嗽、黃痰，則可能為急性上呼吸道感染 (J06.9)；若有局部紅腫熱痛，則可能為蜂窩性組織炎 (L03.11)。病歷應記錄具體感染部位的症狀與徵象，並搭配白血球分類計數 (08013C) 判斷嗜中性球或淋巴球比例，以支持更精確的感染診斷。
申報 D72.829 時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷與治療？
申報 D72.829 時，常搭配全套血液檢查 (08011C 或 08012C) 以確認白血球數值及分類。若懷疑感染，可加申報 C-反應蛋白 (CRP) 或其他發炎指標。若有特定感染部位，可依據臨床判斷申報相關影像學檢查 (如胸部 X 光) 或微生物培養。這些檢驗應與病歷記載的臨床症狀和診斷考量相符，避免不必要之檢驗 (審查注意事項 4)。
針對白血球升高病患，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於病歷的完整性與邏輯性。應詳細記錄白血球升高的發現時間、數值、分類計數，以及患者的具體主訴（如發燒、疼痛部位、持續時間）、相關理學檢查結果。若給予抗生素，需明確記載感染部位及臨床徵象。若白血球升高原因不明，應記錄鑑別診斷的考量與後續追蹤計畫，並說明每次回診再次檢驗 (如 08011C) 的必要性，以避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0005A (非必要之連續就診)。
內科健保申報完整資料
以下為內科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：