ICD-10 診斷碼
缺鐵性貧血核刪注意事項
健保署原文
內科審查注意事項原文（健保署公告全文）
缺鐵性貧血 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
王小明先生，45歲，主訴近三個月來容易疲倦、爬樓梯會喘，偶有頭暈。自述食慾不振，無明顯體重減輕或腸胃道出血病史。過去無慢性病史。
O
理學檢查：結膜及甲床蒼白。心律規則，無心雜音。腹部觸診無壓痛，無肝脾腫大。皮膚無瘀斑。實驗室檢查：Hb 8.5 g/dL (參考值 13-17), MCV 72 fL (參考值 80-100), MCH 23 pg (參考值 27-33), Ferritin 8 ng/mL (參考值 20-300), Transferrin saturation 10% (參考值 20-50%)。
常見問題
缺鐵性貧血與地中海貧血特徵相似，如何區分？
缺鐵性貧血 (D50.9) 與地中海貧血皆可能表現為小球性貧血。區分關鍵在於鐵動力學檢查：缺鐵性貧血的血清鐵蛋白 (Ferritin) 和運鐵蛋白飽和度 (Transferrin saturation) 會降低，而地中海貧血的鐵動力學通常正常或升高。此外，地中海貧血的紅血球分佈寬度 (RDW) 通常正常，而缺鐵性貧血的 RDW 可能升高。最終診斷常需搭配血色素電泳分析。
申報缺鐵性貧血 (D50.9) 時，哪些檢驗項目 (處置代碼) 屬於必要且可搭配申報？
診斷與追蹤缺鐵性貧血時，全套血液檢查 (08011C 或 08082C) 是核心項目，用於評估血紅素、MCV、MCH 等。此外，鐵動力學檢查（如血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結合能力、運鐵蛋白飽和度）對於確立缺鐵性診斷至關重要。若懷疑有潛在出血源，可參考糞便潛血檢查。
缺鐵性貧血患者經口服鐵劑治療多久若無改善，應考慮進一步檢查或轉介？
缺鐵性貧血患者經足量口服鐵劑治療 4-6 週後，血紅素應有明顯上升。若血紅素未見改善或症狀持續，應重新評估診斷、服藥順從性、鐵劑吸收不良（如胃切除術後、乳糜瀉）或是否存在持續性出血源（如腸胃道腫瘤、子宮肌瘤）。此時可考慮轉介至腸胃內科進行內視鏡檢查，或血液腫瘤科評估其他罕見貧血原因。
內科健保申報完整資料
以下為內科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：