第二型糖尿病

第二型糖尿病多數發生於成年後，常與肥胖、胰島素阻抗相關，初期胰島素分泌功能可能尚存。第一型糖尿病則多在年輕時發病，為自體免疫破壞胰島細胞所致，胰島素分泌功能嚴重不足或缺乏。鑑別診斷可參考 C-peptide 濃度 (第一型通常極低) 及胰島細胞相關自體抗體 (如 GAD 抗體、ICA 抗體) 檢測。

申報 E11.9 時，可搭配 09005C 血液及體液葡萄糖-空腹、09006C 醣化血紅素進行診斷與血糖控制追蹤。為評估併發症，可參考搭配 06012C 尿一般檢查 (含尿糖、尿蛋白)、09001C 總膽固醇、09004C 三酸甘油脂、09002C 血中尿素氮、09011C 鈣等項目。

第二型糖尿病患者經生活型態調整及口服降血糖藥物治療3-6個月後，若醣化血紅素 (HbA1c) 仍未達個人化目標 (例如 <7%)，或出現嚴重併發症跡象，應考慮轉介至內分泌新陳代謝專科醫師評估，或考慮加用胰島素治療、GLP-1 受體促效劑等進階治療，並檢查是否有其他潛在病因或共病症。