ICD-10 診斷碼
甲狀腺功能低下核刪注意事項
健保署原文
內科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
甲狀腺功能低下 (E03.9) 如何與亞臨床甲狀腺功能低下 (E03.2) 區別？
E03.9 指的是血清 TSH 升高且 free T4 降低，伴有明顯臨床症狀。E03.2 則為 TSH 升高但 free T4 仍在正常範圍內，通常症狀輕微或無症狀。病歷記錄需明確區分兩者之實驗室數據及臨床表現，以支持 E03.9 的診斷與治療必要性。
申報甲狀腺功能低下慢性病例時，病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
病歷應詳實記錄每次回診時的臨床症狀變化、理學檢查發現、甲狀腺功能追蹤數據 (TSH, free T4) 及 levothyroxine 劑量調整理由。此外，應記錄病患對治療的反應及任何副作用，以證明持續治療的必要性與合理性。
甲狀腺功能低下病患在治療多久後，若症狀未改善或惡化，需考慮哪些進階檢查或轉介？
若 levothyroxine 治療劑量已達目標 TSH 範圍，但臨床症狀持續未改善或惡化，可考慮評估藥物吸收問題、藥物交互作用、病患服藥順從性，或排除其他共病症。若懷疑有甲狀腺結節惡性變化或複雜性甲狀腺疾病，可考慮轉介至內分泌專科醫師進行進一步評估，例如甲狀腺超音波導引下細針穿刺 (19007B) 或其他影像學檢查。
內科健保申報完整資料
以下為內科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：