高尿酸血症
Hyperuricemia · 內科（Internal Medicine）
ICD-10: E79.0 內科 內分泌與代謝疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
高尿酸血症核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 E79.0（高尿酸血症）時，常見注意事項：
- E79.0 申報時，病歷應詳實記錄血尿酸數值、相關症狀（如痛風發作史、腎結石病史）及治療目標，以支持降尿酸藥物（ULT）的必要性，避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
- 針對無症狀高尿酸血症，若血尿酸數值未達特定高風險閾值 (如 >9 mg/dL) 或無合併症，病歷應記錄生活型態調整衛教內容，並說明啟動藥物治療的具體考量，以避免 0218A 應優先施以保守療法即可。
- 降尿酸藥物治療期間，定期追蹤血尿酸數值 (如每月或每三個月一次) 可參考，但頻繁檢驗 (如每週) 需有明確的臨床理由，例如藥物劑量調整初期或評估藥物副作用，否則可能被視為 0005A 非必要之門診/連續就診。
- 病歷記載應避免每次內容雷同，尤其對於慢性高尿酸血症患者，每次回診應記錄血尿酸變化、症狀改善或惡化、藥物耐受性及衛教內容，以符合個別化治療原則，避免 0114A 每次記載內容均同。
高尿酸血症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 55歲男性，主訴右腳大拇指關節紅腫熱痛三天，夜間疼痛加劇，影響行走。過去曾有類似發作，但未就醫。無其他慢性病史。 |
|---|---|
| O | 右腳第一蹠趾關節紅腫、觸痛明顯，局部皮膚溫度升高，活動受限。無明顯皮膚破損或感染跡象。 |
| A | 高尿酸血症 (E79.0) 併急性痛風性關節炎。診斷依據為典型急性單關節炎表現，且過去有類似發作史，高度懷疑高尿酸血症為其基礎。待抽血確認血尿酸值。 |
| P | 急性痛風發作：Colchicine 0.6 mg，先服用 1 顆，一小時後再服用 1 顆，之後每 8-12 小時服用 0.6 mg，持續 3-5 天。衛教：避免高普林食物、酒精、含糖飲料，多喝水。兩週後回診追蹤血尿酸值及評估痛風控制情況。 |
高尿酸血症處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 急性痛風發作：Colchicine 0.6 mg，急性發作時可先服用 1 顆，一小時後再服用 1 顆，之後每 8-12 小時服用 0.6 mg，持續 3-5 天，直到症狀緩解。或非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，例如 Naproxen 250-500 mg，每日兩次，持續 5-7 天。
- 降尿酸治療 (ULT)：Allopurinol 起始劑量 50-100 mg 每日一次，逐漸增加至目標劑量 (通常 300 mg/day)，需監測腎功能。Febuxostat 起始劑量 40 mg 每日一次，若血尿酸未達標可增至 80 mg 每日一次。此類藥物屬於長期服用。
- 預防降尿酸治療初期痛風發作：Colchicine 0.6 mg 每日一次，與降尿酸藥物併用，持續 3-6 個月，以預防降尿酸治療初期可能引起的痛風發作。
常見問題
高尿酸血症與痛風的 ICD-10 申報有何區別？
高尿酸血症 (E79.0) 指血尿酸濃度升高，但無痛風關節炎、痛風石或尿酸腎病變等臨床症狀。痛風則有其專屬 ICD-10 代碼，例如 M10.0 (特發性痛風)、M10.1 (鉛中毒性痛風) 等。申報 E79.0 時，病歷應明確記載血尿酸數值，並說明無痛風相關症狀，或僅為無症狀高尿酸血症的追蹤。若患者有急性痛風發作，應優先申報 M10.x，並可同時申報 E79.0 作為共病。
申報 E79.0 時，哪些檢驗項目可支持診斷與治療監測？
申報 E79.0 時，血尿酸 (uric acid) 檢測是核心。此外，為評估高尿酸血症的潛在併發症或共病，可參考搭配申報 09002C (血中尿素氮) 和 09005C (血液及體液葡萄糖-空腹) 以評估腎功能與代謝症候群風險。若考慮藥物治療，也可能需要追蹤肝功能 (如 GOT/GPT) 以評估藥物安全性。
高尿酸血症患者，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低高尿酸血症核刪風險的病歷記錄要素包含：明確的血尿酸數值及檢測日期；詳細的症狀描述 (例如有無痛風發作、腎結石病史)；生活型態衛教內容 (飲食、運動、體重控制)；藥物治療的起始劑量、調整過程及目標血尿酸值；對藥物反應及副作用的追蹤；以及共病症 (如高血壓、糖尿病、腎功能不全) 的評估與管理。這些具體內容可支持診斷與治療的必要性，避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
內科健保申報完整資料
以下為內科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：