骨質疏鬆症
Osteoporosis · 內科（Internal Medicine）
ICD-10: M81.0 內科 一般症狀與其他
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
骨質疏鬆症核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M81.0（骨質疏鬆症）時，常見注意事項：
- 骨質疏鬆症 (M81.0) 申報時，病歷應詳實記錄雙能量X光吸收儀 (DEXA) 骨密度報告 (T-score ≤ -2.5) 或明確的脆弱性骨折病史，以支持診斷。若無上述客觀證據，可能違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略之規定。
- 骨質疏鬆症藥物治療為長期性，病歷應定期記錄治療反應、副作用評估及骨密度追蹤結果，以證明持續用藥之必要性，避免違反 0005A 非必要之連續就診。
- 骨質疏鬆症患者申報血鈣 (09011C) 或血中尿素氮 (09002C) 等檢驗時，病歷應記錄評估次發性骨質疏鬆症原因或監測藥物副作用之必要性，避免被認定為非必要檢查。
- 申報 M81.0 原發性骨質疏鬆症時，病歷應排除其他可能導致骨質流失的次發性原因，例如甲狀腺功能亢進、副甲狀腺功能亢進、長期類固醇使用等，以確保診斷的準確性。
骨質疏鬆症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 68歲女性，主訴近半年來背部持續鈍痛，尤其久站或搬重物後加劇，自覺身高縮短約3公分。無跌倒或骨折病史，但母親有骨質疏鬆症。 |
|---|---|
| O | 身高 150 公分 (病患自述過去身高 153 公分)，體重 55 公斤。理學檢查顯示胸椎輕微後凸 (kyphosis)，脊椎於 T8-T10 區域有壓痛。雙能量X光吸收儀 (DEXA) 報告顯示腰椎 L1-L4 T-score -2.8，股骨頸 T-score -2.6。實驗室檢查：血鈣 9.2 mg/dL，血磷 3.5 mg/dL，25(OH)D 28 ng/mL，PTH 45 pg/mL。 |
| A | 68歲女性，診斷為原發性骨質疏鬆症 (M81.0)。診斷依據為 DEXA 骨密度報告顯示腰椎及股骨頸 T-score 均 ≤ -2.5，且有身高縮短及背痛等臨床症狀，並排除次發性原因。 |
| P | 治療計畫：Alendronate 70 mg 口服，每週一次，共 12 週。Cholecalciferol (維生素 D3) 800 IU 每日一次，共 12 週。衛教病患增加鈣質攝取 (每日 1200 mg)、適度負重運動、戒菸酒。3 個月後回診評估治療反應及副作用。 |
骨質疏鬆症處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Bisphosphonates 類藥物：例如 Alendronate 70 mg，每週口服一次；或 Risedronate 35 mg，每週口服一次。此類藥物通常用於初始治療，療程可達 3-5 年，需注意服藥方式以減少食道刺激。
- 鈣質與維生素 D 補充：Cholecalciferol (維生素 D3) 800-1000 IU 每日一次，搭配 Calcium carbonate 500-600 mg 每日兩次。此為骨質疏鬆症基礎治療，可長期使用。
- Denosumab 60 mg 皮下注射，每半年一次。此藥物適用於高骨折風險患者，或對口服 bisphosphonates 不耐受者，需注意低血鈣風險。
常見問題
骨質疏鬆症 (M81.0) 如何與骨質減少 (osteopenia) 或次發性骨質疏鬆症區別？
M81.0 診斷依據為 DEXA 骨密度 T-score ≤ -2.5 或有脆弱性骨折。骨質減少 (osteopenia) 則為 T-score 介於 -1.0 至 -2.5 之間。次發性骨質疏鬆症 (M81.8) 則需找出潛在病因，如內分泌疾病、藥物使用等，並在病歷中明確記錄排除原發性原因。
申報 M81.0 骨質疏鬆症時，可搭配哪些常見的檢驗項目？
骨質疏鬆症患者可參考申報血鈣 (09011C)、血中尿素氮 (09002C)、全套血液檢查 (08011C) 等，以評估腎功能、排除貧血或次發性原因。維生素 D 濃度檢測 (健保不給付，但臨床常用) 亦為重要參考。
骨質疏鬆症的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應明確記載 DEXA 骨密度報告數值 (T-score)、是否有脆弱性骨折病史、身高變化、以及排除次發性骨質疏鬆症的評估過程。對於長期用藥者，需定期記錄治療反應、副作用監測及骨密度追蹤結果，以支持持續治療的必要性。
內科健保申報完整資料
以下為內科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：