頭痛

R51.9 頭痛為非特異性診斷。與偏頭痛 (G43.x) 區別在於偏頭痛常為單側、搏動性、中重度疼痛，伴隨畏光、畏聲、噁心或嘔吐，且活動會加劇。與緊張性頭痛 (G44.2) 區別在於緊張性頭痛常為雙側、壓迫或緊繃感、輕中度疼痛，無畏光畏聲等伴隨症狀。病歷記錄應詳述頭痛性質、部位、強度、伴隨症狀及誘發因子，以支持 R51.9 診斷或作為進一步鑑別的基礎。

降低 R51.9 頭痛核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的頭痛病史（發作模式、頻率、持續時間、疼痛性質、強度、部位、誘發或緩解因子）、伴隨症狀的有無（如畏光、畏聲、噁心、嘔吐、視力模糊、肢體無力等）、完整的神經學檢查結果（尤其要記錄無警示症狀）、治療計畫（藥物種類、劑量、療程、衛教內容）及每次回診的症狀變化與治療反應。這些細節有助於支持診斷的合理性及治療的必要性，避免因病歷簡略而違反 0181A。

若頭痛經標準治療（如非類固醇抗發炎藥物或止痛藥）後，症狀持續未改善超過 4-6 週，或頭痛頻率、強度逐漸增加，或出現任何警示症狀（如突發性劇痛、首次發作於 50 歲後、伴隨發燒、頸部僵硬、意識改變、局部神經學缺損、癌症或免疫抑制病史），則應考慮轉介神經內科醫師評估，或安排進階檢查如腦部影像學檢查 (CT/MRI)，以排除次發性頭痛的可能性。