下背痛

M54.5 下背痛主要指無特異性原因的腰部疼痛，通常無神經根壓迫症狀。M54.3 坐骨神經痛則有疼痛沿坐骨神經路徑放射至臀部、大腿後側甚至小腿的特徵，常伴隨麻木、刺痛或肌力下降。M51.x 椎間盤突出則需影像學檢查證實椎間盤病變，且常伴有神經根壓迫症狀。病歷記錄中，直腿抬高試驗 (SLR test) 的結果是鑑別診斷的重要依據。

慢性 M54.5 病例每次回診時，病歷應詳實記錄患者主訴的疼痛程度變化（例如使用疼痛量表）、活動功能受限程度（如彎腰、行走能力）、對前次治療的反應、是否有新的症狀或警示徵兆出現，以及本次治療計畫的調整（如藥物種類、劑量、物理治療建議），以證明每次就診的必要性，避免違反 0114A 病歷資料缺乏具體內容。

對於 M54.5 下背痛，一般建議先採取保守治療。若患者出現警示徵兆 (red flags)，例如：不明原因體重減輕、發燒、癌症病史、嚴重創傷、進行性神經學缺損（如肌力快速下降、大小便失禁）、免疫抑制狀態、長期類固醇使用、或保守治療 4-6 週後症狀仍無改善或惡化，此時可考慮安排 X 光、MRI 等影像學檢查，以排除潛在的嚴重病因。