失眠

G47.00 主要指原發性失眠，即失眠非由其他身體或精神疾病、物質使用或藥物副作用引起。區分時需詳細詢問病史，例如排除睡眠呼吸中止症（常伴有打鼾、日間嗜睡）、不寧腿症候群（腿部不適感影響入睡）、重度憂鬱症或廣泛性焦慮症（失眠為其症狀之一）。病歷記錄鑑別診斷的評估過程，有助於支持 G47.00 的申報。

支持申報合理性的病歷記錄要素包含：詳細的失眠主訴（入睡、維持、早醒困難的具體描述）、發病時間與持續期間（需符合慢性失眠定義）、對日間功能的影響、過去治療史與反應、排除次發性失眠的評估（如身體檢查、相關檢驗結果），以及非藥物治療的衛教內容。若有使用多種或高劑量安眠藥，應明確記載其必要性與評估依據，避免違反「15.鎮定劑及安眠藥使用多種或大劑量加強審查」規定。

若經初步藥物與非藥物治療 4-6 週後，失眠症狀仍無顯著改善或甚至惡化，則可考慮轉介至睡眠專科或精神醫學科進行進一步評估。進階檢查可能包含睡眠多項生理檢查 (PSG) 以排除睡眠呼吸中止症或其他潛在睡眠障礙，或精神科評估以診斷潛在的精神疾病。