流感

Influenza · 內科（Internal Medicine）

ICD-10: J11.1 內科感染症

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

J11.1

中文名稱

流感

英文名稱

Influenza

分類

感染症

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 J11.1（流感）時，常見注意事項：

流感 (J11.1) 申報抗病毒藥物 Oseltamivir 時，病歷應詳實記錄患者發病時間、高危險群身份 (如年齡 <5 歲或 >65 歲、慢性病史、懷孕等) 或重症表現，以支持用藥符合健保給付規範，避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
流感為病毒性感染，若申報抗生素，病歷必須明確記載細菌性併發症的臨床證據 (如新發燒、膿痰、肺部聽診異常等)，以避免違反 008-西醫院所門診上呼吸道感染抗生素處方率不予支付指標及 0010A 採用之療法不符醫療常規。
流感患者若有連續就診或多次回診，每次病歷應記錄具體病況變化、治療反應或併發症評估，以支持就診必要性，避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診及 0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同。
診斷流感 (J11.1) 時，病歷應詳細記錄典型流感症狀 (如高燒、全身肌肉痠痛、頭痛、乾咳) 及身體檢查陽性發現 (如咽部充血、肺部聽診結果)，並可輔以快速流感抗原檢測結果，以提供足夠診斷依據，避免因病歷資料簡略而違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	患者主訴發燒至 39.5°C 兩天，伴隨全身肌肉痠痛、頭痛、乾咳、喉嚨痛，無流鼻水。同住家人近期有類似感冒症狀。自覺疲倦，影響日常活動。
O	體溫 38.8°C，心率 98 bpm，呼吸 18 rpm。咽部輕度紅腫，無扁桃腺滲出物。頸部淋巴結無腫大。肺部聽診雙側呼吸音清，無囉音或哮鳴。四肢無皮疹。快速流感抗原檢測 A 型陽性。
A	流感 (J11.1)。診斷依據為典型流感症狀 (高燒、全身肌肉痠痛、頭痛、乾咳) 且快速流感抗原檢測 A 型陽性，符合流感流行病學特徵。需與一般感冒鑑別。
P	1. Oseltamivir 75 mg 口服，每日兩次，共 5 天。2. Acetaminophen 500 mg 口服，需要時每 4-6 小時一次，緩解發燒及疼痛。3. 衛教：多休息、補充水分、戴口罩、勤洗手，避免傳染。觀察有無呼吸困難、胸痛等併發症，若有立即回診。4. 安排 5 天後視情況回診或電話追蹤。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

流感通常起病急驟，症狀較重，常有高燒、全身肌肉痠痛、極度疲倦。一般感冒多為漸進式，症狀較輕，以流鼻水、喉嚨痛為主，較少高燒及全身性症狀。快速流感抗原檢測可輔助診斷。

病歷應詳實記錄發病時間、主要症狀 (如發燒、肌肉痠痛、頭痛、咳嗽等)、身體檢查陽性發現 (如咽部充血)、流行病學史 (如接觸史、社區疫情)、高危險群因子 (如年齡 <5 歲或 >65 歲、慢性病史、懷孕等)。若有使用抗病毒藥物，需註明用藥理由及發病時間點。若有使用抗生素，需明確記載細菌感染的證據。

若患者出現持續高燒超過 3 天、呼吸急促、胸痛、意識改變、嚴重脫水、原有慢性病惡化，或兒童出現嗜睡、活動力下降、哭鬧不安等警示症狀，應考慮轉介至急診或住院評估，並可能需進行胸部 X 光、血液檢查 (如 08011C 全套血液檢查Ｉ) 等進階檢查以排除併發症如肺炎。

以下為內科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

輸入「流感」，系統自動帶入 J11.1 並比對核刪規則，即時提醒高風險項目。