感染性腸胃炎
Infectious gastroenteritis · 內科（Internal Medicine）
ICD-10: A09 內科 感染症
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
感染性腸胃炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 A09（感染性腸胃炎）時，常見注意事項：
- 感染性腸胃炎多數為病毒性，抗生素使用需有明確細菌感染證據，例如高燒、血便、嚴重腹痛或免疫功能低下，否則可能違反 0010A 治療不符醫療常規。
- 感染性腸胃炎病程多為數天，若連續就診申報 0005A 非必要之門診/連續就診，病歷應詳載症狀變化、脫水程度與治療反應，以避免 0114A 病歷記載內容雷同。
- 針對脫水症狀，口服電解質液為首選。若需靜脈輸液，病歷應記錄具體脫水程度（如皮膚彈性、黏膜濕潤度、尿量減少），以支持處置必要性，避免 0218A 應優先施以保守療法。
- 感染性腸胃炎通常不需常規糞便培養或全套血液檢查。若申報 08011C 全套血液檢查I，病歷應記錄發燒、血便、嚴重腹痛或鑑別診斷需求，以避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
感染性腸胃炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 35歲男性，主訴自昨晚起腹瀉5次/日，水樣便，伴有噁心、輕微腹部絞痛，無發燒，否認血便。昨晚曾與家人聚餐，家人亦有類似症狀。 |
|---|---|
| O | 意識清楚，活動力正常。口唇稍乾，皮膚彈性尚可。腹部軟，腸音活躍，無明顯壓痛及反彈痛。體溫 37.2°C，心率 88 bpm，血壓 120/80 mmHg。 |
| A | 感染性腸胃炎 (A09)。依據急性發作之水樣腹瀉、噁心、腹痛，且無血便或高燒，伴有群聚史，病程符合病毒性腸胃炎表現。 |
| P | 1. 口服電解質液 (ORS) 補充水分，依口渴程度飲用。 2. 止瀉劑：Loperamide 2mg p.o. QID PRN 腹瀉，共 2 天。 3. 止吐劑：Domperidone 10mg p.o. TID PRN 噁心嘔吐，共 2 天。 4. 衛教：清淡飲食，避免油膩、辛辣食物，多休息。注意手部衛生，避免傳染。 5. 回診：若症狀惡化（如高燒、血便、嚴重脫水）或 3 天內未改善，立即回診。 |
感染性腸胃炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服電解質液 (Oral Rehydration Salts, ORS) 為感染性腸胃炎首要處置，可參考市售電解質補充液或依世界衛生組織配方調配，用於預防及治療輕中度脫水。
- 止瀉劑如 Loperamide 2mg，成人起始劑量 4mg，之後每次稀便後 2mg，每日最高 16mg，通常不建議連續使用超過 48 小時，用於緩解嚴重腹瀉症狀。
- 止吐劑如 Domperidone 10mg，口服每日三次，用於緩解噁心嘔吐，可依症狀需要使用 1-3 天。
常見問題
感染性腸胃炎與非感染性腸胃炎（如食物中毒、藥物引起）主要區別為何？
感染性腸胃炎常伴隨發燒、肌肉痠痛等全身性症狀，且有潛伏期與傳染性；非感染性腸胃炎則多為急性發作，與特定食物或藥物攝取時間點高度相關，且通常無傳染性。病歷記錄接觸史、群聚史、發燒與否，有助鑑別診斷。
申報感染性腸胃炎 (A09) 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應詳實記錄發病時間、主要症狀（腹瀉次數、性狀、有無血便、噁心嘔吐、腹痛程度）、脫水徵象（口乾、尿量、皮膚彈性）、體溫變化、接觸史或旅遊史。對於抗生素或靜脈輸液的使用，需記錄其必要性，例如高燒、血便、嚴重脫水或免疫功能低下等具體理由，以支持治療的合理性。
感染性腸胃炎治療多久未改善，應考慮轉介或進階檢查？
若經過 3-5 天保守治療後，症狀仍持續惡化，出現高燒不退、嚴重脫水、血便、劇烈腹痛、意識改變或免疫功能低下患者，應考慮進一步檢查如糞便培養、糞便常規檢查、血液檢查 (如 08011C 全套血液檢查I、電解質)，或轉介至次專科評估，以排除其他嚴重疾病如發炎性腸道疾病或特定細菌感染。
內科健保申報完整資料
以下為內科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：