R60.9

水腫

Edema

內科 · Internal Medicine

ICD-10 · R60.9 內科 一般症狀與其他

ICD-10 診斷碼

代碼
R60.9
中文名稱
水腫
英文名稱
Edema
分類
一般症狀與其他

水腫核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

內科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 R60.9(水腫)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

水腫 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
65歲陳先生主訴雙下肢水腫已兩週,早晨較輕微,下午及傍晚明顯,按壓後有凹陷,伴有活動後輕微喘促,無胸痛、發燒。
O
雙下肢脛骨前及足背可見對稱性壓陷性水腫 (pitting edema, ++/IV),範圍至膝蓋以下。心律規則,心音無奔馬律。肺部聽診雙側下肺野有濕囉音。血壓 140/90 mmHg,心率 88 bpm。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

水腫 (R60.9) 與蜂窩性組織炎如何區分?

R60.9 水腫通常為對稱性、無明顯紅熱痛,且壓之有凹陷;蜂窩性組織炎則常為單側、局部皮膚紅、腫、熱、痛明顯,邊界不清,可能伴隨發燒。病歷記錄發炎徵象可助區分。

申報 R60.9 水腫時,哪些檢驗項目可支持診斷?

申報 R60.9 水腫時,可參考搭配 06012C 尿一般檢查、09002C 血中尿素氮、09005C 血液及體液葡萄糖-空腹、08011C 全套血液檢查I等,以評估腎功能、血糖及有無貧血等潛在病因。若懷疑心臟問題,可考慮 BNP 檢測。

慢性水腫病例重複申報時,病歷應注意哪些證明?

慢性水腫病例重複申報時,病歷應每次詳細記錄水腫部位、程度、體重變化、治療反應、電解質監測結果,以及是否有新的症狀或併發症,以證明每次就診的必要性與治療調整的依據,避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 的核刪。

內科健保申報完整資料

以下為內科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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