糖尿病腎病變

糖尿病腎病變的診斷主要依據長期糖尿病史、持續性蛋白尿（通常為微量白蛋白尿進展至大量蛋白尿）、腎功能逐漸惡化，且無其他非糖尿病性腎病變的臨床或實驗室證據（如血尿、紅血球圓柱體、急性腎功能惡化、自身免疫標記陽性）。若臨床表現不典型，例如病程短、無視網膜病變、或快速進展的腎功能衰竭，可能需考慮腎臟切片以鑑別診斷。

申報 E11.22 時，可搭配 06003C 尿蛋白、06012C 尿一般檢查、09002C 血中尿素氮、09005C 血液及體液葡萄糖-空腹、09006C 醣化血紅素等檢驗項目，用於評估腎功能、蛋白尿程度及血糖控制狀況。這些檢驗項目是糖尿病腎病變診斷與長期監測的重要依據。

糖尿病腎病變患者在接受最佳血糖、血壓、血脂控制及腎臟保護藥物（如 ACEI/ARB 或 SGLT2i）治療 3-6 個月後，若蛋白尿持續惡化、腎功能快速下降 (eGFR 每年下降超過 5 mL/min/1.73m²)，或出現非典型表現（如大量血尿、不明原因的急性腎損傷），應考慮轉介至腎臟專科醫師進行進一步評估，可能需考慮腎臟超音波或腎臟切片檢查。