E06.3

自體免疫甲狀腺炎

Autoimmune thyroiditis

內科 · Internal Medicine

ICD-10 · E06.3 內科 內分泌與代謝疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
E06.3
中文名稱
自體免疫甲狀腺炎
英文名稱
Autoimmune thyroiditis
分類
內分泌與代謝疾病

自體免疫甲狀腺炎核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

內科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 E06.3(自體免疫甲狀腺炎)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

自體免疫甲狀腺炎 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
45歲女性,主訴近半年來疲倦、嗜睡、體重增加約3公斤,食慾未明顯改變,偶有便秘,皮膚乾燥,頭髮易斷。無心悸、手抖等甲狀腺亢進症狀。
O
意識清楚,生命徵象穩定。頸部觸診甲狀腺輕度瀰漫性腫大,質地偏硬,無明顯結節或壓痛。心律規則,無心雜音。皮膚乾燥,頭髮稀疏。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

此疾病如何與最相似的鑑別診斷區別?

自體免疫甲狀腺炎與亞急性甲狀腺炎 (Subacute thyroiditis) 在初期可能都有甲狀腺疼痛或功能異常,但自體免疫甲狀腺炎通常病程較慢性,甲狀腺疼痛不明顯,且血沉降速率 (ESR) 和 C-反應蛋白 (CRP) 通常正常或輕微升高;亞急性甲狀腺炎則常有明顯甲狀腺壓痛,且 ESR 和 CRP 會顯著升高。此外,自體免疫甲狀腺炎的甲狀腺自體抗體 (如 anti-TPO Ab) 通常為陽性,而亞急性甲狀腺炎則為陰性。

病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

針對自體免疫甲狀腺炎,病歷應詳實記錄患者的臨床症狀(如疲倦、體重變化、皮膚乾燥、便秘等)、理學檢查發現(如甲狀腺大小、質地、有無壓痛),以及關鍵的實驗室數據,包含甲狀腺功能(TSH, Free T4)和自體抗體(anti-TPO Ab, anti-Tg Ab)結果。治療計畫應明確記載藥物學名、劑量、療程長度,並說明調整劑量的依據。對於超音波等檢查,需記錄檢查目的及發現,以支持其必要性,避免違反 0181A。

申報此 ICD-10 時可搭配哪些處置代碼?

申報自體免疫甲狀腺炎 (E06.3) 時,常搭配的處置代碼包含甲狀腺功能檢查,如 TSH (健保碼 09040C)、Free T4 (健保碼 09041C)。若需評估甲狀腺形態或結節,可申報甲狀腺超音波檢查 (19007B)。若懷疑有其他併發症或共病,可依臨床需求申報相關血液檢查,例如全套血液檢查 (08011C)、總膽固醇 (09001C) 等。

內科健保申報完整資料

以下為內科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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